华宇健康
高肩胛骨症
2020年07月01日
高肩胛骨症相信很多人都不知道它的发病原因,也不知道这种疾病的表现症状,所以对于这种疾病的治疗方法就一无所知,导致我们无法及时的控制病情。高肩胛骨症主要是遗传因素引起的,是一种先天性疾病,由于胎儿在羊水量过多导致的子宫内压力太大,这跟孕妇的坐姿以及睡姿关系是最大的。
病因
1.与遗传因素有关。
2.与羊水量过多引起宫内压力过高有关。
3.与肌肉组织缺损或肩胛骨和椎体间的异常关节有关。
各种因素主要影响胚胎早期,尤其是颈脊柱及上肢芽发育和肩胛骨下降阶段。如于胚胎第3月内肩胛骨未完成下降进程,降至胸壁后侧,则会形成高肩胛症。
临床表现
主要为患儿在1岁之后即能发现患肩增高,“高”即是指肩胛骨与胸廓相互关系而言,呈耸肩短颈的外形,肩关节外展上举功能明显受限,患肢肩胛带肌肉不发达,年龄稍大的患者可合并脊柱及胸廓畸形,肩胛骨发育小,下角升高,上下径变短,横径变宽。肩关节的外展上举受限,与肩胛骨的位置及发育畸形不无关系。
1.肩胛带的高度超过胸廓高度,内上角甚至向前弯曲。
2.肩胛骨的内侧缘紧靠椎体棘突。
3.肩椎骨折。
4.肩胛骨周围诸肌的异常。
X线表现可见患侧肩胛骨发育较小,下角升高,上界可超过胸廓高度,肩胛骨的腋缘与脊柱缘之间(横径)宽度增加,下角转向腋部,内上缘转向脊柱,可见肩胛骨与脊柱有骨桥相连以及其他的胸颈椎及肋骨畸形。
检查
X线表现为肩胛骨位置升高,抬高的肩胛骨内上角居第1胸椎至第4颈椎,肩胛骨发育较小,正位近似方形或三角形,其内上角变尖,内下角内收且逆时针旋转。患侧肩胛骨发育较小,下角升高,上界可超过胸廓高度,肩胛骨的腋缘与脊柱缘之间(横径)宽度增加,下角转向腋部,内上缘转向脊柱,可见肩胛骨与脊柱有骨桥相连以及其他的胸颈椎及肋骨畸形。
诊断
本病依据临床表现和检查即可明确诊断,无需要鉴别。但临床上需根据畸形的程度,判断功能障碍的级别,对于这一点的鉴别,对本病的治疗有直接的作用。先天性高肩胛症目前多应用Cavendish分级,共分为四级。
一级畸形不明显,两肩在同一水平,穿衣后外观近于正常。
二级畸形较轻,两肩接近同一水平,但穿衣后可以看出畸形,颈蹼处可见隆起肿块。
三级中等度畸形,患肩关节可高于对侧2~5cm,畸形则很容易看出。
四级严重畸形,患肩很高,肩胛骨内上角几乎与枕骨相抵,有时常合并有短颈畸形。畸形的分级对治疗有一定的参考意义。
治疗
对于本病畸形不严重、功能障碍不显著者,不考虑手术治疗,可作些被动和主动的上肢活动,如外展、上举、下压及内收,伸展牵引短缩的肌肉,改善和增进肩的外展和上举功能。手术治疗适用于畸形严重,功能障碍明显的患儿。患者除了肩胛骨的升高外,还合并有其他的骨性及软组织畸形,故选择手术治疗时应考虑下列因素。
1.手术时间
年龄以3~7岁时手术效果较好。年龄太小则不能耐受手术。8岁以上者,手术时过于注重矫正畸形,常引起臂丛神经牵拉而造成损伤,同时组织发育接近成熟,缺乏弹性,对肩胛骨位置的变化适应性差,故功能改善收效甚少,应慎重考虑。
2.畸形程度
对畸形严重合并有功能障碍者应考虑手术,功能障碍不显著而仅有外观畸形可不考虑手术。
3.合并症
如合并有其他脊柱及肋骨严重畸形,估计术后功能改善不大,可不考虑手术治疗。
4.手术原则
是松解肩胛骨周围软组织,使肩胛骨下降至正常位置,切除阻碍肩胛骨下降的骨性、肌性连接,注意避免血管、神经损伤。
5.手术方式
常用的手术方法有肩胛骨内上部的肩椎骨桥切除术、肩胛骨大部分切除术、肩胛骨下移固定术、肩胛骨下移术。
相关推荐
肩胛骨不一样高
孙淑建 副主任医师 马鞍山市人民医院
三甲
[回答] 细心的家长会发现自己的孩子肩胛骨不一样高,可能有的人觉得问题不大,事实上,这可能是由于脊柱侧弯引起的
肩胛骨不一样高
姚武 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 细心的家长会发现自己的孩子肩胛骨不一样高,可能有的人觉得问题不大,事实上,这可能是由于脊柱侧弯引起的
高苯丙氨酸血症
康维明 主任医师 中国医学科学院北京协和医院
三甲
[回答] 高苯丙氨酸血症,一种氨基酸代谢功能障碍类疾病,是从母体里先天就带来的。临床最大的特点是,血浆中含有苯
妊高症抽搐
黄亚玲 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 产妇之所以要定期去医院进行产检,是因为在前产检的过程中可以有效排除产妇身体上所患有的疾病并进行对症下
高泌乳素血症
黄亚玲 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 可能很多人并没有据说过高泌乳素尿症,这一病症在日常生活中而言并不太普遍。可是这一病症对女性朋友们的影
高催乳素血症
焦雅静 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 高泌乳素尿症是一种普遍的妇科病。伤害着女士的身心健康。造成高泌乳素尿症的原因是许多的,如果不立即医治
肩胛骨神经痛
樊华 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
三甲
[回答] 针对肩胛骨神经疼痛这一状况,相信是不少人都经历过的,因为人们发生颈椎病的概率在大大增加,而颈椎神经和
肩胛骨拉伤
王东 主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 肩胛骨的位置很特别,一般而言不是剧烈的撞击很难使其受到损伤,但是随着现代人姿势的不正确,造成了肩胛骨
肩胛骨结节
王东 主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 肩胛骨结节是一种长在肩胛骨部位的结节,虽然这种结节一般情况都是良性的,治疗起来也比较简单,但是如果不
肩胛骨收紧
姚武 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 平时大家都有健身,因为现在的人们几乎很少去锻炼,偶尔有时间会选择健身,健身的确对身体会很有好处,首先
已经到底了