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异物性肺炎
2020年07月01日
异物性肺炎也叫座吸入性肺炎,人体正常的吸入是呼吸空气,但是异物性肺炎主要是由于患者吸入了除空气以外的物质导致了支气管和肺部的炎症。异物性肺炎早期患者会产生呼吸不畅的情况,而随着炎症的慢慢加深,会开始出现咳嗽、鼻部流出脓物的症状,可以通过显微镜来观察肺部组织。
概况
凡由于异物(空气以外的其他气体、液体、固体等)被吸入肺内,并引起支气管和肺的炎症,统称为异物性或吸入性肺炎。由于腐败性细菌感染导致肺组织坏死和分解,称为肺坏疽。临床上以呼吸极度困难,两鼻孔流出脓性或腐败性鼻液为特征。
病因
吞咽障碍及强行灌药是异物性肺炎最常见的原因。当咽炎、咽麻痹、食道阻塞和伴有意识障碍的脑病史,由于吞咽困难,容易发生吸入或误咽现象,从而引起异物性肺炎。异物进入肺内,最初是引起支气管和肺小叶的卡他性炎症,随后病理过程剧烈增重,最终陷于肺坏疽。
症状
病的初期呈现支气管肺炎的症状,呼吸急速而困难,腹式呼吸,并出现湿性咳嗽。体温升高,脉搏快弱,有时战栗。病的后期呼气有腐败性恶臭味,两鼻孔流出有奇臭的污秽鼻液。把这些鼻液收集在玻璃杯内,可分为三层,上层为粘性,有泡沫,中层是浆液性的,并含有絮状物,下层是脓液,混有很多肺组织块。显微镜检查时,可看到肺组织碎片、脂肪滴、脂肪晶体、棕色至黑色的色素颗粒、红白细胞及大量微生物。如鼻液加10%氢氧化钾溶液中煮沸,离心获得的沉淀物,在显微镜下检查,可见到由肺组织分解出来的弹力纤维。
肺部检查,胸痛及罗音明显。初期,由于广泛的肺组织处于炎症浸润阶段,叩诊呈浊音。后期出现肺空洞,可发现灶性鼓音。若空洞周围被致密组织所包围,其中充满空气,叩诊呈金属音;若空洞与支气管相通则呈破壶音。
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