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心脏植入支架
2020年07月01日
心脏支架是一种修复心脏供血能力不足的方法,可以通过心脏支架手术帮助心脏的回血能力,促进血管的血液流通以及避免严重的心肌梗塞等情况,是心脏疾病以及冠心病的治疗方法之一。心脏植入支架是一种大手术,是需要在心脏加入一个导管的,需要患者选择正规的医院进行手术治疗。
心脏支架手术又称冠状动脉支架植入术,即将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管,在体外将球囊加压膨胀,撑开狭窄的血管壁,使病变血管恢复畅通,以预防冠状动脉急性闭塞的治疗。
并发症
1.支架内血栓
直接结果是冠状动脉急性闭塞,根据心肌缺血范围、有无侧支循环开放、心功能状态和能否迅速再灌注治疗,通常会出现严重心肌梗死,甚至死亡。
2.支架贴壁不良
支架与血管壁不但非完全贴壁,而且完全分离,甚至使支架处的冠状动脉呈瘤样扩张或形成动脉瘤。
3.冠状动脉破裂
支架植入过程中发生冠状动脉破裂,主要源于支架或后球囊选择偏大,或植入、后扩压力过大等导致。
4.急性冠状动脉壁塞
大多数发生在术中或离开导管室之前,也可发生在术后24小时。可能源于主支血管夹层、壁内血肿、支架内血栓、斑块、支架结构压迫等。
5.出血
围术期出血是引发死亡及其他严重不良事件的主要危险因素。大出血(包括脑出血)可能直接导致死亡。出血后停用抗生素也可能导致血栓事件甚至死亡。
6.血管并发症
主要与穿刺点相关,其危险因素有女性、年龄≥70岁、体表面积<1.6m2、急诊介入治疗和外周血管疾病等。
术后护理
1.密切观察心率和心律的变化,发现异常及时处理。
2.做好呼吸道护理,预防低氧血症、保证心肌供氧正常及减少肺部感染。
3.详细记录出入量,维持水电解质平衡。
4.做好基础护理,避免因疼痛、失眠、便秘、情绪不佳等原因诱发心律失常。
5.术后4~6周内保证每天8~10小时的睡眠,所有活动安排在充足睡眠后,活动量以不感疲劳为宜。
6.向患者交代避免冠心病的诱发因素,如情绪激动、过度劳累、饱餐、受凉、排便用力、吸烟、饮酒等。
7.嘱患者劳逸结合,鼓励患者适当运动。规律性运动有助于冠状动脉管腔通畅,促进缺血区心肌侧支循环生长。
8.告知坚持术后口服抗凝药物的重要性,嘱患者按时、按量坚持服药。
9.嘱患者如出现胸闷、气促及心前区疼痛等不适时应及时就医,定期随访。
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