华宇健康
蛋白尿2十
2020年07月01日
现在很多人都特别关注自己身体的变化,也会定期的到医院进行体检,但是在体检的过程当中,会发现自己不知道的检查结果,自然会去查资料,尿蛋白两个加这种表示着有肾脏疾病的可能性,因为尿蛋白是不健康的,正常的小勺量尿蛋白,属于生理现象,过量的尿蛋白说明是非正常表现了。
诊断
1、确定是否蛋白尿。
须排除假性蛋白尿。当尿中混入血液、脓液、炎症或肿瘤分泌物以及月经血、精液或前列腺液、淋巴液或药物影响,尿液长时间放置或冷却后,常规尿蛋白定性检查也可呈阳性反应。离心沉淀或过滤后,蛋白定性检查会转为阴性。排除了上述因素造成的假性蛋白尿,便可确定为真性蛋白尿。
2、通过各种实验室检查确定蛋白尿的蛋白量、尿蛋白组成成分、蛋白尿的选择性、性质。
3、根据病史、症状和体征、实验室检查、辅助检查确定产生蛋白尿的疾病,必要时可行肾穿刺活检。
鉴别诊断
(一)非肾性蛋白尿的鉴别诊断
1、功能性蛋白尿
主要是由于剧烈体力劳动或运动后、长途行军期间、发热、高温下作业或严重受寒、精神紧张、充血性心力衰竭、进食高蛋白饮食后等使肾小球滤过膜通透性增加所致。常发生于健康青年或成年人。24h尿蛋白定量一般在0.5g以下,很少超过1g,主要成分为白蛋白。
2、体位性(或直立性)蛋白尿其发生与体位改变有密切关系。特点是俯卧时无尿蛋白,直立时或加强脊柱前凸姿势时出现蛋白尿。24小时尿蛋白定量一般少于1g,属于非选择性蛋白尿。
(二)肾小球性蛋白尿的鉴别诊断
1、原发性肾小球疾病
(1)肾病综合征
临床表现为大量蛋白尿(≥3.5g/L*24h)、低白蛋白血症(≤30g/L),常伴有水肿、高脂血症。这些表现都直接或间接地与肾小球漏出血浆白蛋白于尿中有关,所以发生肾病综合征提示存在肾小球病变。低白蛋血症、大量蛋白尿是诊断肾病综合征的必备条件。
肾病综合征是由多种病因、病理、发病机制和临床疾病引起的一组临床症候群,各种类型原发性肾小球疾病均可发生肾病综合征,常见的病理类型有微小病变、轻微病变、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化等。
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