华宇健康
骨股头缺血
2020年07月01日
股骨头缺血是因为创伤的引起的,创伤引起的骨头坏死是会导致活动关节受限,而且肌肉的活动受阻,所以患者还会出现关节脱位的情况,所以针对股骨头缺血的情况,患者应该要及时的进行治疗,采用糖皮质类的药物进行治疗,还需要避免饮酒以及抽烟等,并且要减少重物对骨骼的压迫。
病因
本病可分为创伤性和非创伤性两大类,前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起,后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。
临床表现
股骨头坏死早期临床症状并不典型,内旋髋关节引疼痛是最常见的症状。股骨头塌陷后,可出现髋关节活动范围受限。局部深压痛,内收肌止点压痛,部分患者轴叩痛可呈阳性。早期由于髋关节疼痛、Thomas征、4字试验阳性;晚期由于股骨头塌陷、髋关节脱位、Allis征及单腿独立试验征可呈阳性。其他体征还有外展、外旋受限或内旋活动受限,患肢可以缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征。伴有髋关节脱位者还可有Nelaton线上移,Bryant三角底边小于5cm,Shenton线不连续。
检查
1.临床检查
应仔细询问病史,包括髋部外伤、应用皮质类固醇、饮酒或贫血史等。对临床症状要明确疼痛部位、性质、与负重的关系等。查体应包括髋关节旋转活动情况。
2.X线摄片
对早期(0、Ⅰ期)诊断困难,对Ⅱ期以上的病变则可显示阳性改变,如硬化带、透X线的囊性变、斑点状硬化、软骨下骨折及股骨头塌陷等。推荐取双髋后前位(正位)和蛙式侧位进行X线摄片,后者能更清楚显示股骨头坏死区的改变。
3.MRI扫描
典型AVN的T1加权像改变为股骨头残存骨骺线,临近或穿越骨骺线的蜿蜒带状低信号区,以及低信号带包绕高信号区或混合信号区。T2加权像可出现双线征。建议的扫描序列为T1及T2加权像,对可疑病灶可另加T2抑脂或短T1反转恢复(STIR)序列。一般采用冠状位与横断面扫描,为了更精确估计坏死体积,以及更清楚显示病灶,可另加矢状位扫描。轧增强MRI对早期AVN检测特别有效。
4.核素扫描
诊断早期AVN敏感性高而特异性低。采用99m锝二磷酸盐扫描若出现热区中有冷区即可确诊。但单纯核素浓度(热区)则应与其他髋关节疾病鉴别。此检查可用于筛查病变及寻找多部位坏死灶。单光子发射体层成像(SPECT)可增强敏感性,但特异性仍不高。
5.CT检查
对于Ⅱ、Ⅲ期病变,可清楚显示坏死灶的边界、面积、硬化带、病灶自行修复及软骨下骨等情况。CT显示软骨下骨折的清晰度与阳性率优于MRI及X线片,加用二维重建可显示股骨头冠状位整体情况。CT扫描有助于确定病灶及选择治疗方法。
相关推荐
骨股头置换后康复训练
姚武 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 股骨头置换术是一种大型手术,一般患者进行手术后要选择一个月的时间才能下床,而手术后的康复训练可以活动
骨股头坏死吃什么呢
王东 主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 骨骨头坏死的问题非常严重,很多人就是由于出现了这样的问题,才导致了我们丧失基本笑的能力,出现这种疾病
骨股头坏死置换后遗症
姚武 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 当下绝大多数人由于平时繁忙的工作,是没有时间进行身体锻炼的。所有很多人都或多或少的存在着关节方面的问
骨股头坏死是什么症状
孔清泉 主任医师 四川大学华西医院
三甲
[回答] 股骨头坏死的症状早期主要是髋关节的地方酸痛刺痛,多见于重体力劳动,长距离行走或者是劳累后,中后期的股骨头坏死会有髋部明显的疼痛,活动受限,影响正常的行走等现象,股骨头坏死原因很多比如长期吃激素,另外就是抽烟喝酒,还有就是先天性的髋关节发育不好,逐渐的坏死,这个股骨头坏死早期确定一般来说需要拍磁共振,如果是中后期股骨头坏死,X片检查就可以确定的
骨股头坏死吃什么好呢?
樊华 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
三甲
[回答] 最近几年出现股骨头坏死的人数有增长的趋势,人们长期大量的饮酒,药物损伤等都是治病的因素。人们患有这种
骨股头坏死能治好吗?
樊华 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
三甲
[回答] 股骨头坏死是一种严重危害身体健康的疾病,很多人都被这种疾病困扰着。关于股骨头坏死,大家都有一个共同的
股股头坏死怎么治疗好啊?
陈国华 副主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 股骨头坏死这种病大家应该都有听说过吧,像股骨头坏死这样的疾病,很多人都不是很了解,只知道这是一种骨科
得了骨股头坏死的治疗方法有哪些
姚武 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 患者对于疾病总是希望能够找到一种效果好的方法,因为治疗方法的好坏对于疾病的康复有着非常重要的作用。骨
骨股径骨折怎么治疗?
姚武 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 人的骨头出现骨折的话,不管出现在哪个部位,危害性都是比较大的,尤其人的踝关节、膝关节、腰椎部位等是很
骨股颈骨折恢复过程
樊华 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
三甲
[回答] 老年人的骨头骨质流失过快,骨头比较脆,稍微磕碰就可能骨折。随着老龄化的加剧现在一般都是4:2:1的家
已经到底了