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小耳畸形整形
2020年07月01日
小耳畸形是一种先天性发育不良的情况,会导致耳朵的侧面短小而且面部不对称等情况,所以小耳畸形是需要通过整容的方法进行修复的。先天性小耳畸形的情况,需要将上颌骨进行修复,一般是进行骨移植的做法,但是要注意这种手术的护理方法,而且手术的操作是很复杂的,效果不是很好。
先天性小耳患者常伴有面部发
育不对称畸形,患侧面部短小,患者多数要求先行耳再造,甚至一些面部畸形很严重的患者,也往往因要求耳再造而来住院。轻度面部不对称者,再造耳廓后视觉上的差异不明显,一般无需行颌面部整形。重度者,除小耳外,下颌骨(主要是下颌支)发育上的畸形也较显著,患侧下颌支常短小,偏向内侧,严重者甚至缺如。下颌体弯向短小的下领支,颏部偏居患侧,颜面正中矢状线和下领正中矢状线不相一致。下颌骨的这种畸形并非表现在同一平面,而是三维空间上的变化。因下颌健侧与患侧生长的不均衡,所致面部的不对称随患儿的发育日趋严重,一般认为直至成年后方告停止。下颌骨畸形的三维空间改变再加时间因素而更为复杂。上颌骨除固有的发育不良的可能性外,其正常向下生长也会由于下颌骨的发育不良而受到阻碍。上、下颌骨及其牙槽突的发育不良,可导致牙颌面向患侧倾斜和健侧开颌。
对于这些患者,一般要根据其年龄、颌畸形程度等进行口腔正畸疗法或外科手术治疗,恢复正常的功能和外形。以往常用的骨移植等方法,手术复杂,效果不太理想。Mc-Carthy等自1989年起应用骨延长器进行下颌骨的逐渐延长术,认为此法在颅颌面整形中免除了植骨、颌间固定等步骤。此法时间虽长,但与应用皮肤扩张法再造耳廓同时进行,则并不增长时间。至于上颌骨和局部软组织的发育不良,在儿童时期行下颌骨延长后,正常长度的下颌运动理应能促进上颌及周围软组织的发育,颌间关系也会逐渐得到自然矫正。因此,手术虽仅延长下颌骨,却获得了三维空间变化的效益。下颌骨骨延长器有口外骨延长器及口内骨延长器两种,口内骨延长器更加理想,但并发症较前者多。
下颌骨延长术一般仅适用于12岁以前的儿童,而耳廓再造则要在6岁以上,因此,耳廓再造的同时进行下颌骨延长术的手术年龄为6一12岁。具体手术操作步骤如下:
耳廓再造应用皮肤扩张法,用50ml的肾形扩张器。下颌骨延长采用不锈钢小型口外骨延长器。
手术分三期进行:
第一期:置放骨延长器,并埋入扩张器。手术在全身麻醉下进行。术后1周拆线,其后第3天即开始注水扩张,30天左右完成,并转动延长器的螺旋,使下领骨每天延长lmm左右,直至到设计的长度。
第二期:耳郭再造第二期:在皮肤扩张后2-3个月取出皮肤扩张器施行耳郭再造二期。
第二期:4-6个月后去除延长器,并施行耳郭再造三期。
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