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肺磨玻璃影得的人多吗
2020年07月01日
肺磨玻璃影是一种ct检查的图像,通过检查肺部的支气管以及水肿形成图像,可以反映出我们肺部是否出现功能性损伤,所以肺磨玻璃影密度增加很严重的情况,我们是需要及时的进行治疗的,有可能是存在肺水肿以及肺癌的症状。肺磨玻璃影的患者还是比较多的,只要是因为支气管炎引起的。
肺内磨玻璃密度影(ground—glassopacity,GGO)是指高分辨率CT(high—resolutionCT,HRCT)图像上表现为密度轻度增加,但其内的支气管血管束仍可显示,见于各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变。此征象常为早期肺部疾患的表现,及时发现并诊断对临床正确处理及预后的判断有重要意义。近年来,HRCT对含GGO的周围型肺小腺癌及严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)的研究,丰富了肺内GGO的影像病理特征的整体认识。
肺部小结节不等于肺癌
肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念,三者之间没有必然联系。影与结节的概念区别在于,影是泛指影像学检查发现的阴影,大小不限,形状不限,而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶,但肺部小结节不等于肺癌。
在临床上,一般肺部小结节通常是指影像检查(X线或者CT)中发现的直径≤2cm的类圆形病灶,≤3cm的称为结节,>3cm的称为肿块。也有学者认为,分得太细并无意义,例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节,临床上并没有本质的区别。这里为了叙述方便,把≤3cm的结节统称为肺部小结节,统一叙述它们的特点。在肺部小结节中,60%~70%为良性结节,30%~40%的结节方为恶性结节,所以,发现肺部小结节万勿惊慌。
那么,肺部小结节有哪些特征呢?在薄层CT上,根据其密度大小不同分为三种。一是纯磨玻璃小结节,影像表现像磨砂玻璃一样,纯磨玻璃结节术后病理经常是原位癌或者是不典型增生。二是部分实性磨玻璃小结节,往往是浸润性癌,恶性程度较高。三是纯实性结节,是一个密度较高的病灶,相对来说恶性概率低,但一旦为恶性则生长迅速。
区分肺部小结节的性质也是有规律可循的。一般类圆形病灶外形光滑、密度均匀、没有分叶和毛刺的多为良性,反之外形不规则、有毛刺的多为恶性。临床医生根据影像检查结果,一般都能给出明确诊断或建议,我们不必纠结于有无肺部小结节。
良性恶性各有特点
从病理上看,肺部小结节的良恶性质各有不同,所形成的原因也不同。良性的肺部小结节包括错构瘤、硬化性血管瘤、肉芽肿病变、机化性肺炎、特殊感染,以及不典型腺瘤样增生(AAH)等。恶性肺部小结节包括原位腺癌(AIS),对周围组织间质无侵犯;微浸润腺癌(MIA),对周围组织间质侵犯程度≤5毫米;浸润腺癌(IA),对周围组织间质有侵犯,易转移;另有小细胞肺癌、鳞癌、大细胞肺癌、类癌等。
在临床上,肺部小结节的发生有些会有具体症状。
肺部炎症、咯血:一般会有相应的发热、咳嗽、咯血等症状。
炎症过后的纤维化:没有症状或之前有过明显的炎症或出血病史。
癌前病变或已是癌的肺部小结节:多数没有任何症状。
如果小结节长大到一定程度或者长在特殊位置,可刺激胸膜,引起胸部隐痛,或者引起支气管刺激性干咳,或者痰中带血。
目前,医生从影像资料上能够读出来的肺部小结节特征与实际病理结果尚有一定差距,科研工作者正在寻找可以通过术前影像判断肺部小结节良恶性、浸润程度的评价方法。尽管如此,但目前已经得出的“铁律”为:实性成分越多,浸润程度越高,即CT显示的磨玻璃成分越大,恶性程度越低;反之,恶性程度越高。
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