腰部的神经有许多,分别布满腰椎的每一个部位,而腰部的神经支配的区域也是不一样的,一般情况下腰部的第一根神经一般支配的区域为人体的媳妇不以及腹股沟部位,主要是可以使这些部位能够感知到感觉,有疼痛和麻木的感觉等,而腰部的第二神经支配区域则是人体的大腿内侧与外侧,能让腿部受到感知。
腰神经支配区域有哪些?
腰1神经根支配的区域为下腹部及腹股沟区,受累以后会出现该区的疼痛和麻木,以及下腹壁的反射和提睾反射的减弱或消失。腰2神经根支配区域为大腿的前侧与前外侧,受累以后会出现该区域的疼痛、麻木、屈髋无力,内收肌反射减弱。腰3神经根支配的区域为大腿的前内侧以及膝关节内侧,受累后会出现大腿内收肌力减弱、膝反射减弱或消失。腰4神经根支配区为骶髂部、髋部、大腿前内侧、小腿前侧、前内侧,受累后出现该区的疼痛、麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失。腰5神经根支配区为骶髂部、髋部、大腿和小腿的后外侧、足背包括拇趾,受累后拇趾出现疼痛,麻木,拇趾背伸无力。该支配区域的基本划分可以了解腰神经根受累的病变部位,指导临床诊断治疗。
腰椎间盘突出症的定位诊断
根据对病史的了解和细致的体检,不仅能够做出腰椎间盘突出症的诊断意见,而且能基本上做出定位诊断。这主要根据不同神经根在受突出椎间盘组织压迫下产生特有症状和体征。由于腰椎间盘突出症95%以上发生L4,5或L5S1椎间隙,压迫了L5或S1神经根,故主要表现为坐骨神经痛症状。另有1%~2%腰椎间盘突出发生在L3,4椎间隙,压迫了L4神经根,可出现股神经症状。在L1,2和L2,3椎间盘突出,出现闭孔神经或股神经受累症状。(T:代表人体胸椎;L:代表人体腰椎;S:代表人体骶椎)
1、T12L1椎间盘突出
L1神经根受压,出现腹股沟区或大腿前外侧区疼痛。在此区域可以出现麻木、痛觉减退,下腹壁反向或提睾反射减弱或消失。
2、L1,2椎间盘突出
L2神经根受压,出现大腿外侧或前外侧疼痛。亦可感大腿前内侧近端疼痛,在同一区域感觉减退。当神经根严重受累时出现麻木或感觉消失。屈髋肌力有不同程度的减弱,内收肌反射减弱。
3、L2,3椎间盘突出
L3神经根受压,出现大腿前内侧疼痛,少数病例感腹股沟区域膝痛,可感膝内侧麻木,当神经受累严重时,可感大腿前内侧麻木。内收肌或股四头肌力有不同程度的减弱,内收肌反射减弱。
4、L3,4椎间盘突出
L4神经根受压。出现腰背痛,髋痛、大腿外侧痛及小腿前侧痛。小腿前内侧麻木,股四头肌无力,膝反射减弱或消失。
5、L4,5椎间盘突出
L5神经根受压。出现腰背痛,骶髂部痛、髋痛,向下放射至大腿和小腿后外侧疼痛。小腿外侧或包括母趾、足背的麻木,偶有足下垂。膝反射和踝反射一般无改变。
6、L5S1椎间盘突出
S1神经根受压,出现腰背痛、骶髂部痛,髋痛,向下放射至大腿、小腿后外侧及足跟痛。小腿后外侧及包括外侧3个足趾的足背麻木。肌力减弱不多见,若有肌力改变,则表现为足的跖屈及屈母无力。踝反射一般减弱或消失。
7、中央型腰椎间盘突出
一般在L4,5或L5、S1之间,亦可为高位腰椎间盘突出压迫马尾神经,出现腰背痛、双侧大腿及小腿后侧疼痛、双侧大腿、小腿后侧、足底及会阴区麻木。膀胱及直肠括约肌无力或麻痹。踝反射和肛门反射消失
腰神经支配区域有哪些?
腰1神经根支配的区域为下腹部及腹股沟区,受累以后会出现该区的疼痛和麻木,以及下腹壁的反射和提睾反射的减弱或消失。腰2神经根支配区域为大腿的前侧与前外侧,受累以后会出现该区域的疼痛、麻木、屈髋无力,内收肌反射减弱。腰3神经根支配的区域为大腿的前内侧以及膝关节内侧,受累后会出现大腿内收肌力减弱、膝反射减弱或消失。腰4神经根支配区为骶髂部、髋部、大腿前内侧、小腿前侧、前内侧,受累后出现该区的疼痛、麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失。腰5神经根支配区为骶髂部、髋部、大腿和小腿的后外侧、足背包括拇趾,受累后拇趾出现疼痛,麻木,拇趾背伸无力。该支配区域的基本划分可以了解腰神经根受累的病变部位,指导临床诊断治疗。
腰椎间盘突出症的定位诊断
根据对病史的了解和细致的体检,不仅能够做出腰椎间盘突出症的诊断意见,而且能基本上做出定位诊断。这主要根据不同神经根在受突出椎间盘组织压迫下产生特有症状和体征。由于腰椎间盘突出症95%以上发生L4,5或L5S1椎间隙,压迫了L5或S1神经根,故主要表现为坐骨神经痛症状。另有1%~2%腰椎间盘突出发生在L3,4椎间隙,压迫了L4神经根,可出现股神经症状。在L1,2和L2,3椎间盘突出,出现闭孔神经或股神经受累症状。(T:代表人体胸椎;L:代表人体腰椎;S:代表人体骶椎)
1、T12L1椎间盘突出
L1神经根受压,出现腹股沟区或大腿前外侧区疼痛。在此区域可以出现麻木、痛觉减退,下腹壁反向或提睾反射减弱或消失。
2、L1,2椎间盘突出
L2神经根受压,出现大腿外侧或前外侧疼痛。亦可感大腿前内侧近端疼痛,在同一区域感觉减退。当神经根严重受累时出现麻木或感觉消失。屈髋肌力有不同程度的减弱,内收肌反射减弱。
3、L2,3椎间盘突出
L3神经根受压,出现大腿前内侧疼痛,少数病例感腹股沟区域膝痛,可感膝内侧麻木,当神经受累严重时,可感大腿前内侧麻木。内收肌或股四头肌力有不同程度的减弱,内收肌反射减弱。
4、L3,4椎间盘突出
L4神经根受压。出现腰背痛,髋痛、大腿外侧痛及小腿前侧痛。小腿前内侧麻木,股四头肌无力,膝反射减弱或消失。
5、L4,5椎间盘突出
L5神经根受压。出现腰背痛,骶髂部痛、髋痛,向下放射至大腿和小腿后外侧疼痛。小腿外侧或包括母趾、足背的麻木,偶有足下垂。膝反射和踝反射一般无改变。
6、L5S1椎间盘突出
S1神经根受压,出现腰背痛、骶髂部痛,髋痛,向下放射至大腿、小腿后外侧及足跟痛。小腿后外侧及包括外侧3个足趾的足背麻木。肌力减弱不多见,若有肌力改变,则表现为足的跖屈及屈母无力。踝反射一般减弱或消失。
7、中央型腰椎间盘突出
一般在L4,5或L5、S1之间,亦可为高位腰椎间盘突出压迫马尾神经,出现腰背痛、双侧大腿及小腿后侧疼痛、双侧大腿、小腿后侧、足底及会阴区麻木。膀胱及直肠括约肌无力或麻痹。踝反射和肛门反射消失