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休克早期微循环变化和特点
2020年07月01日
休克是因为呼吸跟不上的原因引起的,呼吸跟不上会导致大脑出现缺氧的情况,大脑缺氧从而引起我们出现晕厥的现象。休克的早期症状有血液循环量不足以及心痛等,还会出现全身无力以及烦躁不安等情况,所以大家出现了休克早期的症状,应该要及时的引起重视,避免休克会导致我们出现死亡的情况。
1、休克早期微循环变化和特点
虽然病因不同,但休克的共同特征是有效循环量不足,导致组织低灌注状态,从而引起全身组织和脏器的血液灌注不良,导致组织缺氧、微循环瘀滞,脏器功能障碍和细胞的代谢功能异常等一系列病理生理改变。
因此,休克的发病规律一般是从代偿性组织灌注减少发展到微循环衰竭,最后导致细胞死亡。所以临床上分为休克早期也是代偿期,中期也称为淤滞期,晚期称为难治期,其主要临床表现有血压下降,面色苍白,四肢湿冷和肢端紫绀,浅表静脉萎陷,脉搏细弱,全身无力,尿量减少,烦躁不安,反应迟钝,神志模糊,甚至昏迷等。
休克初期机体处于全身代偿动员阶段。微循环小血管都持续痉挛,其中主要是毛细血管前阻力显著增加。同时,大量真毛细血管网关闭,微循环内血流速度变慢,开放的毛细血管数目减少,微循环灌流量大大减少。
2、造成休克的原因
2.1、失血性休克:大量失血引起休克称为失血性休克,常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。
2.2、创伤性休克:严重创伤特别是在伴有一定量出血时常引起休克,称为创伤性休克。
2.3、感染性休克:严重感染特别是革兰氏阴性细菌感染常可引起感染性休克。在革兰氏阴性细菌引起的休克中,细菌的内毒素起着重要的作用,故亦称内毒素性休克或中毒性休克。
2.4、心源性休克:大面积急性心肌梗塞、急性心肌炎、心包填塞等常可导致心源性休克。
2.5、过敏性休克:给某些有过敏体质的人注射某些药物(如青霉素)、血清制剂或疫苗时可引起过敏性休克。
2.6、神经源性休克:剧烈疼痛、高位脊髓麻醉或损伤等可引起神经源性休克。
3、休克的诊断
3.1、早期诊断
当有交感神经一肾上腺功能亢进征象时,即应考虑休克的可能。早期症状诊断包括:
3.1.1、血压升高而脉压差减少。
3.1.2、心率增快、口渴、皮肤潮湿、黏膜发白、肢端发凉。
3.1.3、皮肤静脉萎陷、尿量减少(25~30ml/L)。
3.2、诊断标准
3.2.1、有诱发休克的原因,有意识障碍。
3.2.2、脉搏细速,超过100次/分钟或不能触知。
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