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肝肺综合症
2020年07月01日
肝肺综合症是如今发病率比较高的疾病,在发作期间患者就会感觉到自己的病情十分的严重,会常常的感觉自己的肝部有隐隐约约疼痛的症状,还会伴随着黄疸,消化道出血和腹水的现象发生,少数的患者可能没有任何的症状,如果是这种情况的患者不需要做任何的治疗,只要定期去医院做检查即可。
1.原发肝病:各种肝病均可发生肝肺综合征,但以慢性肝病最为常见,尤其是各种原因引起的肝硬化如隐源性肝硬化、酒精性肝硬化、肝炎肝硬化、坏死后肝硬化及胆汁性肝硬化等。多数病人(约占80%)以各种肝病的临床表现而就诊,而此时尚缺乏呼吸系统症状。其各种肝病的临床表现由于病因、病程及肝细胞功能损害程度及并发症不同而又有很大差别
其中最常见的临床表现有肝掌、蜘蛛痣、黄疸、肝脾大、腹水、消化道出血、肝功能异常等,但与肝肺综合征之间并无明显相关性。部分临床上肝病相当稳定的患者也可出现肺功能进行性减退的临床表现。有资料显示如在慢性肝病、肝硬化患者出现蜘蛛痣则提示可能有肺血管床的异常改变。甚至有人认为具有蜘蛛痣体征者,全身及肺血管扩张明显,气体交换障碍严重,提示其可能为肺血管扩张的表皮标记。
2.肺功能障碍:由于本病患者无原发性心肺疾病。多数(80%~90%)患者是在各种肝病的基础上逐渐出现呼吸系统表现,如发绀、呼吸困难、杵状指(趾)、直立性缺氧、仰卧呼吸(platypnea)等。其中,进行性呼吸困难是肝肺综合征最常见的肺部症状,Binay等认为发绀是惟一可靠的临床体征,仰卧呼吸、直立性缺氧是本征最具特征性的表现。
肺部检查一般无明显阳性体征。少数患者(约16%~20%)可在无各种肝病的临床表现时以运动性呼吸困难为主诉就诊,临床应予以重视,以防误诊。肝肺综合征患者以发绀、活动后心慌、气短为主诉就诊的病例,发现同时伴有肝硬化临床表现(如肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大、腹水),利于本病诊断。
如肝病患者同时合并其他肺部疾患(如慢支、肺气肿及肺炎、胸腔积液等)可与肝肺综合征同时并存,则可出现明显的呼吸道症状,应注意鉴别。有资料研究表明:肝肺综合征患者从最初出现呼吸困难到明确诊断平均需要2~7年的时间,也有约18%的患者在肝病诊断明确时即已出现呼吸困难。
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