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前置血管破裂
2020年07月01日
即使在当代临床医学上,关于前置血管存在的引发病因研究仍旧是不太明朗。但是前置血管经常发生在处于妊娠晚期的孕妇身上,所以前置血管对妊娠晚期的孕妇具有较大的伤害隐患。如果孕妇在怀孕晚期出现了前置血管破裂的问题,这时候会引起阴道出血极其容易误诊。因此孕妇前置血管破裂应该采取怎样的急救措施?
前置血管的典型症状是妊娠晚期无痛性的阴道流血,多发生于胎膜破裂后,可被误认为前置胎盘。
由于前置血管破裂时的出血完全是胎儿血,因此少量出血就可能导致胎儿窘迫,发生胎心率的改变,有时胎心率可呈正弦波型。如一次出血量多,或不及时处理,围生儿死亡率很高。
前置血管的破裂也可发生于胎膜破裂前,或者胎膜破裂当时并未涉及前置血管,流出清澈的羊水,但随着胎膜裂口的增大而使临近的血管破裂,可发生出血和紧随其后的胎心率改变。
胎心率的变化与破裂血管的大小和出血量有关,如为小支静脉破裂,血凝块可堵住破裂口,出血暂时停止,但之后可再次出血。由于足月妊娠时胎儿的循环血容量仅约250ml,因此当失血超过50ml(相当于20%~30%)时,胎儿即可发生失血性休克。
胎心率改变并不是前置血管的特异性变化,但它的出现,应使产科医师考虑到前置血管的可能性,应尽快地做出诊断,立即处理。
前置血管怎么处理
如果在产前已经诊断为前置血管,则应在孕35~36周及时剖宫产终止妊娠,术前可用地塞米松促胎儿肺成熟。如胎儿已死亡,则阴道分娩。产后仔细检查胎盘以确诊。
但并非所有的前置血管病例都能在产前检查时发现,因此,产科医生在进行人工破膜时必须有产科指征,胎膜自然破裂时也须提高警惕,特别对那些有高危因素的孕妇,应密切注意阴道流血和胎心率的变化。如发生前置血管破裂,虽然胎儿的预后较差,但要是胎儿存活,应即刻剖宫产终止妊娠,同时做好新生儿复苏的准备。新生儿娩出后如有重度贫血情况,可通过脐静脉输血,情况紧急时可先输O型血。
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