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双侧骶髂关节退行性变
2020年07月01日
退变性骶髂关节炎,是一种很常见的关节疾病,也是一种对于人体的正常行动能力以及骶髂部位的健康而言,有着非常大的影响的疾病。引发这种疾病的具体原因是有很多种的,如强直性骶髂关节炎、骶髂关节结核、Reiter病以及布鲁菌性骶髂关节炎,都是会导致退变性骶髂关节炎的出现的。
一、强直性骶髂关节炎
本病较为多见,尤以青年人发生率较高,但本病具有以下特点:
(1)疼痛:自骶髂关节开始,逐步向上方椎节,多呈进行性侵犯发展。
(2)双侧性:骶髂关节病变多为双侧对称性,并侵及全关节,关节间隙从模糊到破坏,最后关节间隙消失。
(3)脊柱同时受累:本病除骶髂关节外,脊柱椎体间关节亦受侵犯,后期椎节呈竹节样改变。
(4)其他:本病患者血细胞沉降率快,且类风湿因子等项化验指标多为阳性。
二、骶髂关节结核
临床上亦较多见,其特点如下:
(1)常为单侧性:其多侵犯单侧关节,病变主要位于关节下部。
(2)病变部位:结核病灶多发生在骶骨或髂骨的骨骼内,先为局部骨质破坏,之后波及关节,引起间隙增宽,并形成死骨。
(3)寒性脓肿:骶髂关节结核时,如脓液聚集在髂腰韧带下,可沿腰大肌流至大腿;亦可由坐骨大孔穿出至臀大肌深处,由梨状肌下方沿坐骨神经下行至大腿后部或大转子处;少数情况下感染可蔓延至坐骨直肠窝。
三、Reiter病
本病少见,临床上多有三联征,即骶髂关节、膝关节及足部关节炎,尿道炎,以及结膜炎。一般尿道炎先发作,关节炎常为不对称性。X线片上显示关节面破坏,四周骨质明显硬化。
四、布鲁菌性骶髂关节炎
临床上有骶髂部及多发性关节痛,发热,肝、脾、淋巴结肿大,以及布鲁菌凝集试验阳性,X线片上多为不对称性双侧关节受累。开始时关节骨质疏松,以后软骨下骨质吸收,关节间隙狭窄以至硬化。
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