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小脑血栓能治好吗
2020年07月01日
小脑血栓只要是坚持一段时间的治疗还是会有治愈的可能性,不一定完全无法治愈,人们还是应该要对治疗充满信心,只有积极的配合治疗才可以让自己的病情逐渐好转,在治疗的时候还应该要根据自己的病情症状选择阿司匹林这种药物来治疗,另外还要查明引起脑血栓的具体原因来治疗。
经循证医学证实最有效的治疗是卒中单元、重组人组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗以及阿司匹林治疗。
(一)院前急救和处理的原则:应采取的措施:管理气道、呼吸和循环、心脏监测、静脉通道、吸氧(当氧饱和度<92%时)、评估有无低血糖、禁食、预先告知接收急诊室、快速转运到最近的能治疗急性卒中的恰当场所。应该避免给予非低血糖患者含糖液体、过度降低血压、过量静脉输液。
(二)快速诊断和评估:首先,对疑似卒中的患者需要进行生命体征的评估,判断是否有需要紧急处理的状况,随后,使用NIHSS(NationalInstituteofHealthStrokeScale)评分量表对患者进行神经功能缺损评估,并判断病情的严重程度和可能的血管分布,随后立即进行影像学检查和相关的实验室检查。由于溶栓治疗时间窗窄,应争取60分钟完成上述评估、检查以及给予治疗。
(三)治疗
1.药物治疗
(1)静脉溶栓治疗:公认的静脉溶栓治疗时间窗是发病4.5小时内。重组组织型纤溶酶原激活物(rtPA,0.9mg/kg体重,最大剂量90mg)进行溶栓治疗,可以显著改善患者预后,治疗开始越早,临床结局越好;静脉溶栓患者应收入卒中单元监护;溶栓治疗严重出血的风险大约6%左右。
(2)动脉溶栓治疗:针对颅内主要供血动脉的闭塞(颅内颈内动脉主干、大脑中动脉主干)、神经功能缺损严重(NIHSS评分≥10分)、症状出现小于6小时、未能进行静脉溶栓的卒中患者进行动脉rtPA溶栓治疗可能有益,但是不能妨碍时间窗内的静脉溶栓治疗。
(3)抗血小板治疗:对于不能溶栓的患者,均建议给予抗血小板治疗,临床指南推荐使用阿司匹林。近期发生缺血性卒中的患者,不建议联合使用氯吡格雷和阿司匹林,但有特定指征(例如不稳定型心绞痛,无Q波心肌梗死或近期支架植入术)者例外;治疗应持续到事件发生后9个月;应用抗血小板治疗仍发生卒中的患者,建议重新评价其病理生理学和危险因素。阿司匹林初始剂量为300mg,维持量50~300mg/d,大剂量(>150mg/d)长期使用不良反应增加。胃部疾病患者应同时使用质子泵抑制剂。
(4)扩容治疗:血流动力学性机制所致脑梗死应停用降压药物及血管扩张剂,必要时给予扩容治疗,病情稳定后需考虑血管内治疗或颈动脉内膜剥离术(CEA)以解除血管狭窄。
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