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副癌综合症
2020年07月01日
副癌综合征这种疾病相信很多人都不知道它的表现症状,但是大家听到副癌综合征都会感觉到比较严重,一般副癌综合征的发生主要是因为内分泌失调导致的,这个跟肿瘤的发生是有关系的,肿瘤会导致激素的分泌异常,而且骨关节病变以及过敏反应也是引起副癌综合征的发生因素。
副癌综合征的临床特征:
1、内分泌代谢异常
某些肿瘤能分泌激素,但其化学结构及生物活性与正常激素不完全相同,从而可产生出错综复杂的临床表现。
2、骨关节病变
包括杵状指和肥大性骨关节病,主要见于肺鳞癌。
3、皮肤与绝肺组织改变
皮肤搔痒症、湿疹、大疤、多形红斑、尊麻疹等均可见于内脏恶性肿瘤,可能是皮肤对非特异性毒素(癌毒素)或抗原的过敏反应。多见子乳腺、肺、胃、直肠癌等。
黑色棘皮病,40岁以后发病者往往伴有内脏恶性肿瘤,多数在发现癌的同时或以前出现,因而被认为是诊断隐匿性癌瘤的早期线索。几乎90%见于腹腔内腺癌,如胃癌、胰腺癌,其余为肺癌、乳癌等。特点为腋窝、腹股沟等皮肤皱折处色素加深,呈褐黑或深黑色,表面角化粗糙,皮纹增厚加深,有多发性老年扰样损害。手、足掌角化过度,口角可呈湿扰状外翻。切除肿瘤后皮损消退,重现预示着肿瘤复发。
皮肌炎,皮肌炎病人癌瘤的发生率很高,约7一43%,04岁以后发病者更高。皮损可先于肿瘤发生,表现为面部和颈部蝴蝶形红斑疹,有远端肌肉衰弱和指关节萎缩,骨盆带及肩脚带的小肌肉也易受累,致使站起困难。起病急,病程短,皮肤变化较肌肉先发生且更显著。最常见于肺、胃、乳腺及卵巢癌
4、神经肌肉系统改变
有人统计1400例各种癌瘤,有神经肌病者占12%,发生率最高的是卵巢癌和肺癌,其次为乳腺、子宫和结肠癌。
(1)大脑病变
急性或渐进性发生,痴呆最为常见,还有幻觉、性格改变、狂燥等精神症状,严重者有明显的器质性脑综合征和记忆及脑功能丧失。尸检脑组织可无异常发现,偶有海马和扁桃体变性。
(2)脑干病变
可有眼肌麻痹、眼球麻痹,共济失调、眩晕、眼震等。有时有视神经炎伴广泛的脱髓鞘征。
(3)小脑病变
最为常见,表现为小脑性眩晕、眼震、复视、四肢共济失调、构音困难,可有进行性痴呆。多见于恶性程度高的肺癌及乳癌等,病程短,进展快,预后差。
(4)周围神经病变
特点为对称分布,肢体远端明显,下肢尤重。感觉神经病变表现为肢体麻木、疼痛和感觉异常,多有位置觉障碍,健反射减低,后期可致感觉丧失和感觉性运动失调。
(5)癌性肌病
可分为多发性肌炎和肌无力样综合征。前者属单纯肌病,其伴发肿瘤的情况与皮肌炎相似。后者是一种神经肌肉传导障碍,多见于胸腺、纵隔肿瘤以及肺、胰腺、乳腺和泌尿生殖系肿瘤。
5、心血管系统表现
(1)静脉血栓形成
血栓性静脉炎病人有3~3。5%患恶性肿瘤,常见于男性肺癌,女性生殖系统肿瘤和胰腺癌。
(2)非细菌性优性心内膜炎
为纤维蛋白左右心瓣膜上的沉积,无炎症反应。有瓣膜杂音。赘生物脱落可导致栓塞和粹死。常见于产生粘蛋白的胃、肺和胰等腺癌。
副癌综合征根据其临床表现诊断,但临床诊断率却很低,误诊及漏诊原因考虑有以下几点:①此类综合征的临床表现错综复杂,症状可单独出现,也可合并发生或重叠,累及肌肉、周围神经和中枢神经的不同部位。②该综合征的临床表现常与原发病的症状无任何联系,可以是癌肿的首发症状,以后再有原发癌肿的表现,也可先于癌肿数月或数年,或与癌肿同时发生或在癌肿数月或数年后发生,这给诊断造成许多困难。③临床医生对该综合征认识不足,重视不够。从临床上认识本病十分重要,因为神经系统症状常在癌肿症状出现之前发生,如果早期作出癌肿的诊断,有可能发现潜在性的可治愈的癌肿。
三、治疗原则
副癌综合征的治疗在于彻底切除原发肿瘤。当肿瘤广泛时,去除其主要病灶也能部分缓解症状(如低血糖昏迷)。在某些不能手术的病例,药物治疗也有一定疗效,如应用甲氰咪呢治疗胰岛D细胞瘤引起的顽固性消化性溃疡,应用经甲丙基麦角酞胺和赛庚亭抑制5一轻色胺治疗类癌引起的顽固性腹泻等。
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