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骨梗死症状
2020年07月01日
骨梗死是一种骨髓梗死以及股骨下端出现多发性改变的疾病,而且骨梗死会导致细胞性坏死阶段以及血管再生的情况,所以出现骨梗死的患者,应该要及时的进行治疗。骨梗死这种疾病是一种急性疾病,而且会导致吸收带出现充血以及水肿带的情况,而且这种疾病是很难彻底治愈的。
骨梗死又称骨髓梗死、骨脂肪梗死,指发生于干骺端和骨干的骨性坏死,多发生于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端,呈多发性和对称性改变.
简介
基本病理改变病理过程分为细胞性坏死阶段和骨修复阶段:细胞性坏死为骨组织血供中断,骨细胞死亡。骨髓造血组织对缺氧非常敏感,最早是骨髓细胞成分死亡(6~12h),以后是骨细胞、破骨细胞及骨母细胞(12~48h),最后是骨髓脂肪细胞坏死(2~5天)。
骨髓脂肪细胞坏死为骨梗死末期的改变。骨梗死发生后则进入骨修复阶段,包括血管再生、肉芽组织生成、死骨吸收、新生骨形成。血管再生是骨修复的开始,死骨吸收,形成纤维结缔组织和致密新生骨则是骨梗死的晚期阶段。骨梗死在演变的过程中有3个基本病理改变,即死骨块、吸收带(充血、水肿带)、新生骨带,是骨梗死X线、CT、MRI等影像学诊断的基础。
MRI表现在骨梗死的不同时期其影像学表现也多种多样。杜玉清等将骨梗死分为急性期、亚急性期和慢性期,其MRI表现分别为:(1)急性期:病变中心T1WI呈与正常骨髓等或略高信号,T2WI呈高信号,边缘呈长T1、长T2信号;(2)亚急性期:病变中心T1WI呈与正常骨髓相似或略低信号,T2WI呈与正常骨髓相似或略高信号,边缘呈长T1、长T2信号;(3)慢性期:T1WI和T2WI均呈低信号。以上分期和本组的早、中、晚期相对应。
治疗
⑴对症治疗,定期复查。
⑵保守治疗无效时或病变进展时,可行病损清除途径与残腔的充填:股骨颈病灶清除可凿窗完成。彻底刮除病灶、处理囊腔、植骨,以相应大小的皮质骨片覆盖,以免日后造成股骨颈皮质骨缺损而降低股骨颈的强度。残腔以植骨为首选,如无充足的骨源,可选用羚基磷灰石或磷酸三钙,骨水泥亦不失为良好的替代物,其不仅具有良好的支撑作用,而且在其固化时所产生的高温可杀灭囊壁残余瘤细胞。
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