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房颤禁用药
2020年07月01日
每一个人的心脏无时无刻都处于一种跳动的状态当中,而且心脏的跳动频率也有一定的标准,如果跳动频率过高的话,有可能表明心脏出现了相应的问题。例如预激性房颤就是一种心脏跳动频率异常的心脏疾病,对于预激性房颤患者来说,需要在医生的指导下服用药物,那么预激性房颤有哪些禁用药?
预激综合征伴有心房颤动时明确禁止使用的药物是洋地黄类,常见的有地高辛,注射用去乙酰毛花苷等。上述洋地黄类药物应用后会减慢房室传导,而预激综合征除房室结正常传导通路外,还有其他异常传导通路,当正常传导通路房室结传导减慢后,异常传导通路成为房室传导主要通路,会加重预激综合症的发作,并频繁发生房室折返,出现严重的心动过速。所以预激综合症伴有心房颤动时,禁用洋地黄类药物。
预激伴房颤是一种比较危险的心律失常,因为较快的房颤心律可以通过房室旁路直接下传激动心室肌而不受到房室结的过滤(旁道具有全或无特征),从而引起室速甚至是室颤,这种情况下的处理等同于一般的室速室颤,如果出现血流动力学不稳定是需要立刻除颤的。
为什么不能用β受体阻滞剂呢?因为正常情况下,旁道传导速度快但不应期较长(相对房室结),所以心房的冲动一般是从房室结下传,但如果房室结传导被β受体阻滞剂抑制的话,冲动就容易从旁道下传从而引发危险的心律失常,这种情况下比较适用的是心律平或胺碘酮。
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