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他丁类药物如何选用
2020年07月01日
人们如果身体存在着一定的疾病的话,无论采取的是哪一种治疗方法,基本上都是需要服药的。虽说是药三分毒,但是药物却能够帮助人们很好的恢复健康。药物有很多种,他汀类药物就是一类可以降低高血脂的药物。那么,对于高血脂患者而言,该如何才能选择到合适的他汀类药物呢?
一、药物降脂强度不同,不同人群选择不同
说到降脂强度,最好的是瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。瑞舒伐他汀基本剂量降得最低,可以以5mg启动或者维持,一般是10mg口服维持,有效降脂率41%。有媒体称之为超级他汀,阿托伐他汀降脂效果次之,降低38%。以上两种称为强效他汀,其他的品种基本持平,都在30%左右,可以称之为为中效他汀。不同人群选择也不同。
根据自己的血脂情况和心血管危险程度选择,举个例子,比如一个冠心病患者,低密度脂蛋白比较高,首选瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。有的病人仅仅是低密度脂蛋白轻度升高,其他没有严重危险因素,可以选择中效类,不一定非要强效降脂药。
二、代谢机理不同
因为他汀类药物的副作用和代谢方式有关,他汀主要在肝脏内代谢,通过一种酶叫细胞色素P450代谢,这种酶负责绝大多数药物和酒精的代谢。如果你还吃其他许多经过P450药物,比如说奥美拉唑等等,就有可能影响他汀代谢,导致浓度蓄积,增加不良反应发生率。备注:氟伐他汀,普伐他汀,瑞舒伐他汀不经过P450代谢,可以考虑和其他经过P450代谢的药物合用,这样可能更安全一些。
三、肾功能不全患者用哪个他汀比较好?
各种他汀理论上都不会直接导致严重的肾功能损伤,轻中度肾功能不全不会影响他汀的用药。氟伐他汀因为几乎不从肾脏排泄,严重肾功能衰竭患者可以考虑使用。
总之他汀是心脑血管疾病治疗的里程碑和基石,同时临床使用过程中也严重了他汀的有效性和安全性。不同他汀的效果的确存在一些不同,这也是在临床上需要进一步区分的。但是不应该否定他汀在心脑血管病的现代治疗中的重要地位,对于很多患者来说他汀是不可代替的。有些情况下需要对不同他汀进行科学的选择选择的依据就是根据你的自身情况等实际情况,将他汀的疗效发挥到最大化,将副作用降到最低,兼顾性价比。做到选择最适合自己的他汀并不难。
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[回答] 他汀类药物是以降低的密度脂蛋白胆固醇为主的降脂药,在防治脑卒中方面具有调脂及稳定动脉粥样硬化斑块,延缓动脉粥样硬化进程,抗炎抗栓神经保护作用,2007年我国专家关于他汀的药物预防缺血性卒中的共识中指出,胆固醇水平正常伴有不稳定动脉粥样斑块证据的卒中高危患者,推荐他汀类药物治疗,他汀类药物治疗可以减少发生卒中的风险。 有缺血性卒中的患者,应该尽早完善血脂检查,建议他汀药物治疗,将LDL-C降至2.6毫摩尔每升以下,对于有确切的大动脉粥样硬化易损斑块证据或者有动脉栓塞证据和伴有多种危险的脑缺血性卒中的极高危患者。 无论胆固醇水平是否升高,均推荐强化他汀药物治疗,应将LDL-C降至2.0毫摩尔每升以下,并定期监测血脂水平,他汀类药物预防缺血性脑卒中,必须坚持长期服用药物,可根据不同的血脂水平,建议不同剂量的他汀类药物治疗,在保证有效性的同时,减少药的不良反应。
他汀类药物能否长期吃
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[回答] 针对他汀类药物能否长期吃药,这个问题要从两个方面来考虑: 第一个方面,如果在服用他汀类药物的期间,病人复查肝功,谷丙转氨酶、谷草转氨酶以及碱性磷酸酯酶指标高于正常以及高于正常上限倍数,病人又出现肌肉酸痛、关节痛等症状,建议尽早咨询大夫停药或者换用其他降血脂药物。 第二个方面,病人虽然长期服用他汀类药物,但是检查肝功,谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酯酶都在正常范围之内,病人也没有任何不适症状,建议可以长期使用,但是,一定要定期复查肝肾功能和碱性磷酸酯酶等指标。
已经到底了