华宇健康
大人肚脐疝
2020年07月01日
大人肚脐疝气还是不太常见,不过也是会有一定发生几率,在出现后患者最典型的症状就是会觉得自己的腹部压力增加,这个时候就会感到腹部特别的疼痛,根本就没有办法彻底的缓解,疼痛的程度会变得越来越强烈,那么就要多注意去服用些治疗药物,当病情加重以后就只能使用手术来治疗。
引起肿块出现的诱因是腹压增加,如哭泣、咳嗽、排便、排尿等。较年长的小孩可令其站立,腹部用力也可诱发肿块在腹股沟区出现,有些则会到达阴囊或阴唇。肿块系由腹腔内的器官脱出到疝气袋所形成,脱出的器官以小肠居多,因此摸起来感觉柔软。其他如大肠、阑尾、大网膜等亦可能脱出。女性则以卵巢脱出较多,因此常可摸到似拇指大、较硬且多半有压痛的肿块。有些患儿会有便秘、食欲不振等现象,可表现易哭、不安等。
1.病史询问发病时间,有无慢性咳嗽、经常呕吐、便秘、脱肛、尿道狭窄、包茎、膀胱结石、排尿费力、腹部手术、外伤等病史,既往有无疝嵌顿史。
2.体检注意腹部有无异常膨隆或凹陷、腹水、肝脾肿大、站立时有肿块突出等。老年人应检查有无前列腺肥大。胸部有无一侧呼吸运动度受限、呼吸音减弱,肋间饱满,以及在胸部可否听到肠鸣音或振水音等膈疝体征。腹股沟疝应注意疝的外形及疝环大小,站立或咳嗽时内容物是否降入阴囊,能否复位。必须了解有无绞窄或嵌顿情况,并确定疝的种类。应与阴囊内其他疾病鉴别,疑有阴囊内积液者,应作透光试验。
3.辅助检查胸部透视了解有无肺部疾病。疑有膈疝者,应摄正、侧位胸片,并作钡餐、钡灌肠等检查以确定诊断。
护理:
1.手术后平卧,膝下垫枕,使髋关节屈曲,腹壁松弛。
2.用丁字带托起阴囊,术后24h在切口部位压一小沙袋(约0.5kg),可防止切口出血或阴囊血肿。
3.保持大便通畅。预防感冒。患者咳嗽时,可用手轻压创口。
出院及随访:切口愈合、拆线后即可出院。出院后3个月内避免重体力劳动及跑步。3年内每年复查1次,注意有无疝复发。
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