人们在做腹部手术的时候基本上都会打腰麻,主要就是为了能够降低患者在手术中的风险,要比全身麻醉的危险性更小一些,但是大部分人们都知道腰麻是非常的疼痛,在打的时候会让人们觉得腰部刺痛和麻木,等到打完以后才会稍稍缓解,另外还有些时候会使得患者出现血压下降的情况。
适用范围:适用于腹部或下肢手术。
常见问题及防治措施:
腰麻时,由于交感神经被阻滞,也常伴有血压下降,可用麻黄碱预防。
由于硬脊膜被穿刺,使脑脊液渗漏,易致麻醉后头痛,还应注意药液注入所达水平面过高可致呼吸肌瘫痪及呼吸中枢麻痹。
药液的比重和病人体位将影响药液的水平面。
用放出的脑脊液溶解药物,则比重高于脑脊液。(高比重液用于坐位病人,药液下沉至马尾周围,将安全有效)
用蒸馏水溶解,则比重小于脑脊液。(用低比重液易使水平面提高而危及呼吸。)
硬脊膜外腔麻醉
(epiduralanaesthesia)是将药液注入硬脊膜外腔(位于硬脊膜和黄韧带之间的潜在腔隙),扩散的局麻药将此腔内穿出椎间孔的神经根麻醉。用药量比腰麻时大5~10倍,起效较慢(15~20分钟),对硬脊膜无损伤,不引起麻醉后头痛反应。硬脊膜外腔不与颅腔相通,注药水平可高达颈椎,不会麻痹延髓生命中枢。如果置入导管,重复注药可以延长麻醉时间。硬膜外麻醉可以将交感神经麻醉,导致外周血管扩张及心肌抑制,引起血压下降。
蛛网膜下腔麻醉
(subarachnoidanaesthesia)简称腰麻(spinalanaesthesia)将局麻药经腰椎间隙注入蛛网膜下腔(位于蛛网膜和软脊膜之间的实体腔隙,充满脑脊液),以阻滞该部位的神经根,由于此腔隙与脑室相通,麻醉平面过度上升将会导致延髓生命中枢麻痹,造成心跳呼吸骤停。腰麻时,由于交感神经被阻滞,也常伴有血压下降,可用麻黄碱预防
此外由于硬脊膜被穿刺,使脑脊液渗漏,造成压力降低,易致麻醉后头痛。药液的比重和病人体位将影响药液的水平面,如用放出的脑脊液溶解药物,则比重高于脑脊液。用蒸馏水溶解,则比重小于脑脊液,高比重液用于坐位病人,药液下沉至马尾周围,将安全有效。
适用范围:适用于腹部或下肢手术。
常见问题及防治措施:
腰麻时,由于交感神经被阻滞,也常伴有血压下降,可用麻黄碱预防。
由于硬脊膜被穿刺,使脑脊液渗漏,易致麻醉后头痛,还应注意药液注入所达水平面过高可致呼吸肌瘫痪及呼吸中枢麻痹。
药液的比重和病人体位将影响药液的水平面。
用放出的脑脊液溶解药物,则比重高于脑脊液。(高比重液用于坐位病人,药液下沉至马尾周围,将安全有效)
用蒸馏水溶解,则比重小于脑脊液。(用低比重液易使水平面提高而危及呼吸。)
硬脊膜外腔麻醉
(epiduralanaesthesia)是将药液注入硬脊膜外腔(位于硬脊膜和黄韧带之间的潜在腔隙),扩散的局麻药将此腔内穿出椎间孔的神经根麻醉。用药量比腰麻时大5~10倍,起效较慢(15~20分钟),对硬脊膜无损伤,不引起麻醉后头痛反应。硬脊膜外腔不与颅腔相通,注药水平可高达颈椎,不会麻痹延髓生命中枢。如果置入导管,重复注药可以延长麻醉时间。硬膜外麻醉可以将交感神经麻醉,导致外周血管扩张及心肌抑制,引起血压下降。
蛛网膜下腔麻醉
(subarachnoidanaesthesia)简称腰麻(spinalanaesthesia)将局麻药经腰椎间隙注入蛛网膜下腔(位于蛛网膜和软脊膜之间的实体腔隙,充满脑脊液),以阻滞该部位的神经根,由于此腔隙与脑室相通,麻醉平面过度上升将会导致延髓生命中枢麻痹,造成心跳呼吸骤停。腰麻时,由于交感神经被阻滞,也常伴有血压下降,可用麻黄碱预防
此外由于硬脊膜被穿刺,使脑脊液渗漏,造成压力降低,易致麻醉后头痛。药液的比重和病人体位将影响药液的水平面,如用放出的脑脊液溶解药物,则比重高于脑脊液。用蒸馏水溶解,则比重小于脑脊液,高比重液用于坐位病人,药液下沉至马尾周围,将安全有效。