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全麻和腰麻哪个安全?
2020年07月01日
生病以后,有些疾病是需要进行手术的,不过通常要手术治疗的疾病在手术的时候都是需要麻醉的,麻醉在平时分为全麻和局麻,给患者具体是采用局麻还是全麻是需要根据患者的病情以及手术的部位决定的,大多数人对于全麻和局部不是特别的了解,那全麻和腰麻哪个更安全呢?
全麻和腰麻哪个安全?
一般情况下,只要操作规范,用药合理,全麻是最安全的麻醉方式。全麻只是将麻醉药经呼吸道吸入或经静脉、肌肉注射到体内,产生中枢神经系统暂时抑制,但这种对中枢神经系统抑制的程度与血液中的药物浓度有关,并且可以控制调节。这种抑制是完全可逆的,当药物被代谢或在体内完全排出后,患者的神志及各种反射会逐渐恢复正常,基本不会对身体造成影响。腰麻穿刺时,容易引起脑脊液渗漏,导致麻醉后头痛,另外,若药液注入平面过高还容易导致呼吸中枢麻痹。
全身麻醉可能引发哪些并发症呢
1.反流、误吸和吸入性肺炎
麻醉下发生呕吐或反流有可能招致严重的后果,胃内容物的误吸,以至造成急性呼吸道梗阻和肺部其他严重的并发症,是目前全麻患者死亡的重要原因之一。患者发生误吸导致急性肺损伤的程度,与误吸的胃内容物理化性质(如pH、含脂碎块及其大小)和容量,以及细菌的污染直接相关。
误吸的临床表现包括急性呼吸道梗阻、Mendelson综合征、吸入性肺不张、吸入性肺炎等。预防误吸主要是针对构成误吸和肺损害的原因采取措施:
为了减少反流和误吸的可能性,手术患者常需要术前禁食水,通常禁食6~8小时,禁饮4小时,小儿可以控制在2小时。
2.躁动
全麻恢复期,大多数患者呈嗜睡、安静或有轻度定向障碍和脑功能逐渐恢复趋于正常,但仍有部分患者出现较大的情感波动,表现为不能控制的哭泣和烦躁(躁动)不安。躁动的出现除了与术前、术中用药有关外,术后疼痛等可能是引起躁动的重要因素。
3.全麻后苏醒延迟
全身麻醉停止给药后,患者一般在60~90分钟当可获得清醒,对指令动作、定向能力和术前的记忆得以恢复。若超过此时限神志仍不十分清晰,可认为全麻后苏醒延迟。引起全麻后苏醒延迟的常见原因有药物作用时间的延长、高龄、患者全身代谢性疾病、中枢神经系统的损伤等。
4.术后恶心与呕吐
术后恶心与呕吐(PONV)是全麻后很常见的问题,造成患者的不适而影响休息,其发生率为20%~30%,既往有相关病史、女性和吸入麻醉相对发生率高。
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