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小孩肾盂分离多大手术
2020年07月01日
对于爸爸妈妈们来说,总是非常担心自家的小孩子身体会出现各种各样的先天性疾病,因为与传统的疾病比较起来,先天性疾病往往是非常难以被治疗的。而小孩肾盂分离也是一种较为常见的先天性疾病,不同的肾盂分离状况也应该采取不同的治疗方法,那么小孩肾盂分离多大才能进行手术呢?
1肾积水
正常胎儿肾脏的集合系统可有轻度分离,分离径可达6毫米,而胎龄大于30周后肾盂扩张≥10毫米或存在肾小盏扩张则为肾积水.肾积水分为两种.
一种为可复性:积水宽度1.01--1.63厘米之间,肾实质较厚,1.02--0.58厘米之间,胎儿出生后环境变化,积水随之消失.常见于胎儿的膀胱内大量尿液充盈或某种原因引起的输尿管收缩节律失调.另外部分病例的输尿管可能存在某些解剖结构的异常.
另一种为不可复性:积水宽度2.15--2.56厘米,肾实质厚0.3--0.2厘米,常见于先天性输尿管狭窄,多有分泌功能的变化,出生后应及时治疗.
处理:
肾积水的手术治疗应早期进行。合理的应用整形手术,纠正肾盂输尿管连接部异常,争取肾功能的较大恢复。在孩子出生以后进行彩超复查,根据宝宝具体情况决定是否手术。(肾盂成形术)。手术目的是矫正阴茎下弯和重建尿道,要求外观正常完美,解决生理功能问题,应于1岁以后,入学前完成矫治手术。虽然方法繁多,大致分为一期或二期完成。
2泌尿系统畸形
先天性泌尿系畸形以肾脏和输尿管畸形最常见,肾畸形包括囊性肾病变、蹄铁形肾、孤立肾等,先天性输尿管畸形常见,包括输尿管完全缺,如:双输尿管畸形、输尿管膨出、异位输尿管开口、下腔静脉后输尿管、输尿管、肾盂连接外畸形等。胎儿肾盂分离,如果大于1厘米的话,那这有可能是泌尿系统畸形引起的。
处理:
于先天性泌尿系畸形的症状和危害实际上来源于并发症,故对于无症状、肾功能良好的病人可不予治疗,仅随访观察即可;对于有症状,影响到肾功能者,则需治疗、手术是主要治疗手段,手术方案的确定要根据实际情况:对于肾功能尚可的病例如果有输尿管积水,则可保留重复的肾脏及输尿管,仅行输尿管膀胱内再植术,解决积水和反流的问题即可;如果合并输尿管囊肿,较小的囊肿(直径<3cm)则可经尿道仅仅切开囊壁(不宜过大,更不能多次切除囊壁)或是囊肿去顶或水平切除。
3生理性肾盂分离
正常情况下,胎儿憋尿时,B超检查也可以看到有肾盂分离;待胎儿把尿液排出,肾盂分离的情况可能就会消失。一般来说,如果肾盂分离在10毫米以内,就是属于生理性的,这种情况不必担心,只需定期复查B超即可。如果肾盂分离超过16毫米,就要作进一步检查,以明确胎儿是否有肾、输尿管等器官的发育异常。
处理:
如果宝宝的肾盂分离数值在正常范围内,那麻麻不必担心,宝宝很有可能是因为憋尿导致肾盂分离。孕期出现的肾盂分离在后期可能会减退或消失,麻麻可以考虑过段时间进行一次复查,如果一直存在肾盂分离,但并未超出正常值范围,一般宝宝出生后排尿一次也可以恢复正常。
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已经到底了