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高胆固醇血症诊断标准
2020年07月01日
高胆固醇血症这种疾病是没有办法通过肉眼确诊出来,还是应该要去做详细的身体检查后才可以得知具体的病情状况,必须要去做CT检查和B超检查,特别是血液检查,这些检查项目都是相当的重要,等到确诊具体病因后才可以根据自己的情况来做出来适当的处理和治疗,改善自己的病症。
鉴别
需要与FH相鉴别的是多基因高胆固醇血症。一般说来,典型的多基因高胆固醇血症者其血浆胆固醇水平仅轻度升高,在儿童期并不表现出来,不伴有肌腱黄色瘤,在第一级亲属中也不表现显性遗传。然而,早发性冠心病的阳性家族史对两者鉴别无帮助,因为在FH和多基因高胆固醇血症均可有早发性冠心病的阳性家族史。大约10%的FH患者亦同时有高三酰甘油血症。对于这一部分病人,难以与家族性混合型高脂血症相鉴别,除非同时发现病人有上述其他的临床特征。
诊断
1.已找出家族成员中一罹病者的致病缺陷基因。
2.动脉粥状硬化的年轻患者被发现有高胆固醇现象。
3.高胆固醇患者被发现有肌腱性黄色瘤。
国内已有一基因芯片可针对低密度脂蛋白受体(LDLR)缺陷、APOB基因缺陷、PSCK9基因过度表现,进行全基因的定序,在五、六千个碱基中找出异常位置。
治疗
1.饮食治疗
对FH患者来说是一种很重要的方法。有研究表明,FH患者对饮食治疗的反应较血浆胆固醇水平正常者和血浆胆固醇水平轻度升高者更为敏感。动物试验已证实,食物中的胆固醇和脂肪酸可下调肝细胞膜上LDL受体的活性,所以,对于FH患者应限制这两类饮食成分的摄入。
2.降脂药物
β-羟基β-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂是治疗FH患者的首选药物,与其他降脂药物如胆酸螯合剂合用,则可使70%的杂合子型FH患者的LDL-C水平降至正常。FH患者对降脂药物的反应取决于个体自身LDL受体突变的类型及其残存的LDL受体活性程度。其他因素也影响HMG-CoA还原酶抑制剂治疗FH患者的效果,其中最突出的因素是在ApoE3基因型者为40.7%,而在ApoE2基因型者为46.5%。
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