华宇健康
乳腺癌阳性
2020年07月01日
乳房下面有大量的乳腺分布,在日常生活中,女性也要时刻关注自己的乳房健康,要勤换洗内衣,同时也要对乳腺进行定期的按摩,否则可能会引发乳腺癌等肿瘤疾病。当乳腺癌到达非常严重的阶段,往往需要将乳房进行切除,这对女性来说是极大的伤害,因此在乳腺癌阳性时便要及时得到治愈,预防病情加重。
HER2阳性乳腺癌
临床研究发现,乳腺癌患者中约有20%—25%的患者为HER2阳性乳腺癌,其恶性程度高,容易复发和转移,患者的生存期往往较短。因此被认为是乳腺癌类型中的凶险之最。
HER2又称人表皮生长因子受体-2,既是一个独立的预后因素,也是一个预测指标,对肿瘤的预后判断非常重要。在正常细胞表面,也有HER2的表达,HER2蛋白将生长信号从细胞外传至细胞内。但HER2阳性乳腺癌患者,癌细胞内HER2蛋白高度表达,就会有很多HER2蛋白出现在这些癌细胞表面,称之为HER2蛋白过度表达。HER2蛋白过度表达,就会刺激癌细胞疯狂生长,侵袭性增加,复发和转移也相对较快。因此,乳腺癌患者应尽早进行HER2检测,不仅可以预测乳腺癌的预后是否良好,更为重要的是,经检测为HER2阳性乳腺癌的患者,医生可据此选择有针对性的靶向治疗药物,其生存期也可以接近HER2阴性者。
目前,通常有两种方法检测HER2水平:免疫组化法(检测HER2蛋白的过度表达)和原位荧光杂交法(检测HER2基因的扩增)。2007年美国临床病理学协会和临床肿瘤学会推荐HER2阳性的定义标准是HER2免疫组化检测+++或原位荧光杂交检测阳性。
针对HER2阳性乳腺癌患者的治疗,除手术、放疗、化疗、内分泌治疗外,以曲妥珠单抗为靶向药物的分子靶向治疗,可取得不错的疗效。
三阴性乳腺癌
三阴性乳腺癌是指雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体-2表达缺乏的一种乳腺癌,约占所有乳腺癌患者的12%—17%。
与非三阴性乳腺癌相比,三阴性乳腺癌患者的生存时间较短,内脏转移及局部复发率高,其发生远处转移的部位依次为肺、脑、肝等。此外,三阴性乳腺癌的肿瘤较大,组织学分级高,病理类型通常为浸润性导管癌。
在治疗上,手术仍为三阴性乳腺癌的主要治疗方法。此外,可通过化疗杀灭肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的增殖来改善乳腺癌患者的预后。虽然目前尚没有有效的针对三阴性乳腺癌的治疗方式,但部分研究进展显示三阴性乳腺癌是由多种不同临床、病理、分子特征的生物学亚型组成的,有的亚型可能存在一些潜在可行的治疗靶点。这将为靶向治疗提供可行性,从而改善三阴性乳腺癌的预后。
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[回答] her2阳性的乳腺癌的患者可以加做基因扩增检查,如果her2是+++或者FISH阳性的患者我们可以针对her2受体应用这种靶向药。 在临床工作当中her2受体阳性的靶向药物代表药物叫做曲妥珠单抗,也就是大家所说的赫赛汀。它那是一种人源化的单克隆抗体,也是第一个用于临床的这种靶向治疗药物,主要用于治疗her2阳性的转移性乳腺癌。 它的机制也就是抑制肿瘤,或者是相关细胞的这种信号传导,来控制细胞基因的表达,从而抑制或者是杀死这种肿瘤细胞,使患者在无病进展生存期和总生存期上获得益处。
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[回答] 三阳性乳腺癌是指确诊乳腺癌以后医生做免疫组化检查,发现雌激素受体,孕激素受体和HER-2均为阳性的这种乳腺癌类型,他跟三阴性乳腺癌相比并不是最可怕的,因为他治疗手段多,相对来说对内分泌治疗和靶向治疗都敏感。 三阳性乳腺癌他的治疗也是根据分期,一期以手术治疗为主,高危的患者加上术后辅助化疗。二期先手术,再辅助化疗。三期先做术前的新辅助化疗,然后再做手术,术后根据病理加辅助化疗和放疗。对三阳性乳腺癌来说,在放化疗结束以后,要给予内分泌治疗和靶向药物治疗,四期是以内科治疗为主的综合治疗。
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[回答] ​乳腺癌所谓的阳性,是指激素受体,雌激素受体和孕激素受体阳性的患者,而阴性患者是指雌激素受体以及孕激素受体阴性的患者。 对于乳腺癌,雌激素受体阳性的患者,可以选择内分泌药物如他莫昔芬,依西美坦,来曲唑等,而对于乳腺癌雌激素受体阴性的患者一般不能进行内分泌药物治疗,可以选择化疗、放疗,或者是靶向药物治疗,乳腺癌阳性患者的总体预后要好于阴性患者。
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[回答] HER-2是一个重要的评估乳腺癌预后的指标。对于HER-2阳性的患者来说,恶性程度比较高,相对于其阴性的,发生复发和转移的可能性要大。但是如果积极的给予抗HER-2治疗,同样可以达到一个很好的预后。常用的抗HER-2药物有曲妥珠单抗和帕妥珠单抗。目前国内主要是曲妥珠单抗,也就是赫塞汀。但是其价格比较昂贵。目前已经纳入医保。相对来说,费用会比之前降低很多。目前,国产的曲妥珠单抗也在临床试验中。应用这个药物可以明显地改善预后。
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[回答] 乳腺癌在各种恶性肿瘤里面治愈率是比较高的,具体的要根据乳腺癌的病理类型以及淋巴的转移情况,结合免疫组化,分子病理的情况,再结合相应的治疗而定,治愈率能达到非常的高。我们医学上所讲的治愈率一般是以5年生存率来判断。早期的乳腺癌如原位癌,经过正规的治疗后,治愈率能达到80%以上,而中晚期的乳腺癌,经过上述的治疗,5年生存率也能够达到60%左右,而如果有远处的转移,如肝转移,脑转移,骨转移,肺转移的,5年的生存率则非常的低。
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