华宇健康
颈部静脉瘤
2020年07月01日
肿瘤虽然是一种发病率较高的疾病问题,但是大多数时候肿瘤都是良性肿瘤并不会给患者的身体带来太大的伤害。而也有少部分肿瘤是恶性肿瘤治疗不及时的话,会影响到身体器官的正常运行,也会导致癌细胞向其他器官扩散。颈部静脉瘤则是一种较为严重的先天性肿瘤问题,这种问题应该如何治疗呢?
静脉畸形(Venousmalformation,VM)(以往称之为海绵状血管瘤或静脉性血管瘤)在头颈部的血管性疾病中,其发生率仅次于婴幼儿血管瘤。头颈部血管畸形中,静脉畸形最为常见。以往命名上的不统一导致静脉畸形与血管肿瘤混淆,由此出现一些不恰当的治疗。
1.临床表现:
静脉畸形为先天性疾病,但出生时可无任何症状,直至数年后才被发现。大多数静脉畸形位置表浅,质软可压缩,无搏动感,肿物表面皮肤可有发蓝。位置深在的病灶,体征通常不明显。静脉畸形病灶稳定,创伤、激素环境改变等可刺激肿物迅速增大。静脉畸形不会自行消退,发病率无性别差异。
头颈部静脉畸形可发生在软组织内,也可发生在骨内。软组织的静脉畸形好发部位依次为:颊部、下颌部、舌下间隙、舌体和眶周。骨内静脉畸形在脑颅骨以额顶区好发,面颅骨以下颌骨好发。静脉畸形通常无明显症状,但也可引起外观损害、骨骼发育异常、局部消耗性凝血和出血倾向等。肌肉内和位置深在的的静脉畸形常表现为晨起疼痛。头颈部巨大静脉畸形可压迫呼吸道影响呼吸和进食,位于眶内则可破坏视神经。面部靠中线区域的静脉畸形应特别注意是否并发颅内静脉异常和颅内外沟通。
2.辅助检查:
超声表现为不均质的低回声腔隙,静脉石是静脉畸形的特征性表现。彩色多普勒显示血流流速低。MRI表现具有特征性。T1W中等信号,T2W呈明显高信号,增强后可见病灶程度不等的增强。病灶内纤维分隔形成的“葡萄串”样结构是典型的特征,有时可见病灶内圆形的低信号静脉石。静脉石和骨质侵犯通过X平片和CT可以明确。经皮穿刺瘤腔造影可以良好显现病灶及其血流动力学特征。经动脉的造影检查病灶难以显现,通常不必要。MRI显示有呼吸道累及的静脉畸形患者,需行喉镜检查评估气道内受累及程度和气管切开的风险。
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