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多发腔隙性脑梗死是什么意思
2020年07月01日
老年人身体上出现各种疾病的概率相对较高,因此老年人在日常生活中也需要注重对身体的保护,这样才可以有效预防老年疾病的发生。其中脑梗死就是一种较为严重的老年疾病,因为这种疾病会影响到脑袋的正常血液供应。但是其中有一种类型叫做多发腔隙性脑梗死,这又是什么意思呢?
腔隙性脑梗死(lacunarinfarction)发生于脑深穿通动脉(或其他微小动脉)的缺血性微梗死(或软化灶),经慢性愈合后所形成的不规则腔隙,是老年人的常见病,高发年龄组在60~70岁。男性多于女性,为女性的2~6倍。白天发病者居多,多数无明显诱因,常见于亚急性和慢性起病,症状一般于12h至3天达到高峰。一般症状有头晕头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、抽搐、痴呆,无意识障碍,精神症状少见。主要临床体征为舌僵、说话速度减慢,语调语音变化,轻度的中枢性面瘫,偏侧肢体轻瘫或感觉障碍,部分锥体束征阳性,而共济失调者少见。
腔隙性脑梗死-疾病病因
1.高血压高血压是本病最主要的直接病因,尤其是慢性高血压超过21.3/12.7kPa(160/95mmHg)时。高血压在腔隙性脑梗死病人中的发生率为45%~90%。且舒张压升高对本病的影响作用更明显。高血压导致腔隙性脑梗死有2种可能机制:①持续性的高血压作用于脑的深穿通动脉或其他微小动脉壁,使血管渗透性增高,凝血功能亢进而抗凝功能减弱,导致微血管壁节段性脂肪透明变性、纤维蛋白坏死及微动脉瘤等改变,致使小动脉阻塞、微栓塞形成。②持续性高血压使脑的基底动脉拉长,深穿通动脉移位,血管扭曲,侧行血流进一步减少而发生缺血性微梗死。
2.动脉硬化腔隙性脑梗死与动脉硬化紧密关联。Fisher用连续切片方法观测证实基底节、内囊区腔隙病灶的供血动脉有严重的脑动脉硬化改变,即节段性的动脉结构破坏、纤维素样坏死或血管坏死。其他学者也发现髓质动脉中明显的改变是管壁的透明样增厚,并血管管腔的狭窄,各脑区腔隙性梗死的频度与动脉硬化的程度成正比。
3.糖尿病众所周知,糖尿病可导致远端肢体、肾脏、视网膜、周围神经和脑神经的小动脉梗死性病变,但糖尿病对脑的小血管病变的作用尚未明确定位。流行病学的调查结果表明,糖尿病是卒中的危险因素之一,但尚缺乏糖尿病和腔隙性脑梗死有联系的证据。Mast等的研究也仅确认糖尿病与多发性的腔隙性脑梗死有关,而与单发的无关。不过糖尿病时血的凝固性和黏度的增高、血小板黏附性的增强,无疑可加重脑的深穿通支动脉的血流供应对腔隙性脑梗死的形成起了重要的作用。
4.栓子
(1)心源性栓子:风湿性心脏病或非风湿性心脏病的附壁栓子脱落。
(2)动脉源性栓子:包括有或无溃疡的动脉粥样硬化、纤维肌肉性血管病、夹层动脉瘤的血栓脱落。尤其是升主动脉、颈动脉中粥样硬化斑脱落形成的栓子,是引起腔隙性脑梗死的重要原因之一,已引起越来越多的关注。
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[回答] 腔隙性脑梗死也是脑梗死,只不过是直径小于15毫米的脑梗死,是一些小血管闭塞引起的脑梗,所以腔隙性脑梗死,有一些可能会出现症状,有一些可能没有症状,根据自身情况而定。其次,梗死面积很小,对与高血压及动脉硬化等因素有关系,建议要积极控制好血压及血脂的情况,遵医嘱应用疏通循环、活血化淤类的药物进行辅助。
多发腔隙脑梗死后果
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[回答] 多发性腔隙性脑梗死,如果没有经过积极的处理,后果就是逐渐血管质量越来越差,造成大面积的脑梗死。一旦产生大面积的脑梗死,已经缺血坏死的神经没有办法再次修复,非常有可能会面临着致残、致死的可能,因此腔隙性脑梗死一定要积极的进行治疗。在临床上,腔隙性脑梗死往往是脑血管质量相对较差的临床预示的指标,一旦出现这种情况,一定要完善血管的检查,明确是否有大动脉的血管狭窄或者闭塞性质的改变,只有争取早早的预防相关的腔隙性脑梗死,才能够缓解以后大面积脑梗死复发或者出现。 因此,腔隙性脑梗塞一定要积极的进行完善相关检查,积极的通过药物进行适当的控制。
多发?腔隙性脑梗塞
金永健 主任医师 航空总医院
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[回答] 腔隙性脑梗塞的病因根据栓子来源可以分为心源性,占60%到75%,常见病因为慢性心房颤动。 栓子主要来源是风湿性心瓣膜炎、心内膜炎、赘生物及腹壁血栓脱落等,以及心肌梗死、心脏手术、心脏导管、二尖瓣脱垂和钙化、先天性房室间隔缺损、静脉反常栓子等。 非心源性如动脉粥样硬化斑块脱落、肺静脉血栓或凝块、骨折或手术时脂肪酸和气栓、血管在治疗时血凝块和血栓脱落等。 颈动脉纤维肌肉发育不良、肺感染、败血症、肾病综合症的高凝状态等,可引起腔隙性脑梗塞。 腔隙性脑梗塞一般发病部位多,病灶面积小,所以又称为多发腔隙性脑梗塞。 腔隙性脑梗塞的临床诊断,一般是指直径在15-20mm以下的新鲜或陈旧性脑生物小梗塞的总称。
腔隙性脑梗死吃什么药
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[回答] 所谓腔隙性脑梗死是大脑的小动脉堵塞的一种脑梗塞,它面积比较小,症状比较轻,愈后较好。它基本的治疗和其他的脑梗塞是差不多的,都是以抗血小板药物阿司匹林和他汀类药物为基础,再根据不同的并发症给予不同的治疗,同时也要控制好各种血管硬化的高危因素,比如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等。还要做好脑梗塞的二级预防,如果能耐受,长期口服阿司匹林及他汀类的药物。
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