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气管支架置入术的利弊是什么?
2020年07月01日
恶性肿瘤引起的支气管狭窄,在治疗的时候,通常是需要使用到金属支架,不过要不要放置支架,一定要谨慎,咨询医生,气管支架置入术对身体有好处的同时,还会对身体造成一些影响,大多数人对于气管支架置入术的好处以及坏处并不是特别了解,下面详细介绍气管支架置入术的利弊。
主要并发症为感染和再狭窄,偶有支架移位及出血等。支架远端气道分泌物聚集阻塞可导致感染,因此支架植入后初期应加强抗感染治疗,并鼓励患者咳嗽,必要时经气管镜冲洗和吸引分泌物。
肉芽和或肿瘤组织穿过支架网眼导致气道再狭窄是常见的并发症,可采用氩气刀的方法去除增生组织。
植入支架后,外部压迫或病变仍继续发展,反复剧烈咳嗽以及放化疗后狭窄改善,原有组织增生水肿缓解均可导致支架移位,一旦发生支架移位可暂时取出支架,视情况再按需要植入合适的支架。
出血也是支架植入后较为严重的并发症,由于支架压迫周围血管导致血管壁坏死破裂造成致命性大出血,选择适当口径的支架,可减少出血的发生。
什么是支气管镜下支架植入术?
支气管镜下进行支架植植入术,是维持气道通畅的一个有效的举措,原理是通过支架重建气道壁的支撑结构,支气管结核的患者由于软骨环的破坏和缺损,常常使软骨损坏处出现矛盾运动,也就是说患者用力呼吸或者咳嗽的时候,由于胸腔内的压力增高,软骨缺损处的管壁反而突向管腔,致使气流流速缓慢,残气量增加,分泌物不容易引流出来,久而久之形成远端气道的局限性肺气肿,或者反复感染与支气管扩张,对于这些患者,球囊扩张的疗效是不好的,支架植入可能是唯一可以选择的方法。
目前我们所使用的支架有金属网眼支架和硅酮支架,金属网眼支架一般是由镍钛合金做的材料,以为自膨胀式的金属支架,也就是说释放以后可以自动恢复到预设的直径,也可以为被动膨胀式的金属支架,也就说需要用球囊将支架扩张到预设的直径,目前我们临床上使用比较多的是,镍钛合金支架,他的优点有良好的柔韧性和可压缩性,支撑力比较好植入比较方便。硅酮支架,可以为七字形、弯形易于更换,但是支撑力稍差,如果局部的肉芽组织坚硬,则无法支撑而维持气道的通畅。
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