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胸外心脏按压的有效指征
2020年07月01日
胸外心脏按压是一种治疗心脏相关疾病的方式,但是这种按压的力度和位置非常重要,把我不好不仅起不到效果,还会造成肋骨骨折,甚至会造成血气胸或是内脏损伤等,如果按压方式正确患者就会慢慢恢复正常状态,面色和口唇色泽转红,神志慢慢清晰。
当按压胸部时,使血液向前流动的机制是由于胸腔内压力普遍增加,以致胸内压力>颈动脉压>头动脉压>颈静脉压。正是这个压差使血液向颈动脉,流向头部,回流到颈静脉。按压有效的主要指标:①按压时能扪及大动脉搏动;收缩压2>8.OkPa;②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红;③扩大的瞳孔再度缩小;④出现自主呼吸;⑤神志逐渐恢复,可有眼球活动,睫毛反射与对光反射出现,甚至手脚抽动,肌张力增加。
1.将病人卧于硬板床上(软床需垫上木板)或地上。
2.救人者左手掌根部放于病人胸骨下l/3处,右手掌根部交叉重叠于左手背上,两臂伸直与病人胸骨垂直,以臂肌及腕部的力量,有节奏地、冲击式垂直向下按压,使胸骨下陷3~4cm,心脏因受压而排空血液。随即放松按压手臂,以利心脏舒张,心室充盈,胸廓扩张,吸引静脉血回流。如此连续进行,按压80次/分左右,直至心跳恢复。
[注意事项]
1.按压位置要正确,力量要适当,否则不仅无效,还可发生肋骨骨折,血气胸或内脏损伤等。若给新生儿或婴儿按压心脏,只能用2~3个手指按压或拇指在前胸,其他手指在背部,将胸廓置于术者手掌中挤压。
2.自动心搏未恢复前,不能中断按压。如因更换术者必须暂停按压时,切勿超过15秒钟/次。
3.术中要密切观察按压效果,其主要有效指征为:①能触及周围大动脉(颈动脉、股动脉)的搏动,上肢血压其收缩压达8kPa或以上;②口唇及面色转红润;③已散大之瞳孔开始缩小;④自主呼吸恢复。
4,若心脏按压需同时进行人工呼吸时,由一人按压心脏4~5次,另一人行人工呼吸1次,若只有1人,则每按压心脏l0~15次,人工呼吸2次,如此连续进行。按压与呼气比为3:1。
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