张先生经常心慌胸闷，时常有出不上来气的感觉，一直强忍着没和孩子们说过。上周末儿子一家回来和他一起吃饭时，发现他突然脸色苍白捂着胸口说不出话来，急忙把他送到了医院，经检查张先生早有了冠心病。儿子直怨父亲有病不看也不说，请求医生用最好的办法治疗，提出是不是可以放置支架，他们不怕花钱。
实际工作中，与张先生一家想法相反的也大有人在，对医生提出的放置支架治疗再三犹豫，除了一部分确实因为经济原因而为难外，不少人是害怕支架手术，只想能不能用药物治疗就可以。事实上，冠心病治疗究竟需要怎么做不是想当然地想象出来的，而是由病情需要决定的。要知道冠心病是无法根治的，无论采取什么样的措施，最重要的是要看对未来病变的进展与转归作用有多大？
对于这个问题可以这样说：相对于未经治疗的冠心病，规范的药物治疗和放置支架可以显著降低未来发生心肌梗塞与死亡的风险，但在规范药物治疗的基础上放置支架并不会有更大的获益。如此一来，可能很多人会说了，那放置支架治疗冠心病还有意义吗？为啥有些人还必须要放置支架呢？
冠心病是心脏的冠状动脉发生了动脉粥样硬化及斑块，阻碍正常的血流造成心肌细胞供血不足发生缺氧所致的一种疾病，心肌细胞对缺氧极其敏感，缺氧发生时即会表现出疼痛、胸闷、气短等症状。由于动脉粥样硬化及斑块一旦形成即不可逆转，心肌供血不足便将长期存在，在遇到如体力活动、情绪激动等情况时，缺血缺氧加重便会发生心绞痛。因此，冠心病的治疗原则是在改善心肌缺血缺氧的基础上，阻止与延缓冠状动脉粥样硬化及斑块病变的进展。
了解了这些基本知识，再来看冠心病的药物治疗和放置支架治疗的不同在哪里？
冠心病的药物治疗
事实上这才是冠心病治疗最根本的治疗，因为它是从去除冠状动脉粥样硬化及斑块发生的原因上入手的，比如降压药、降糖药等严格控制血压、血糖避免血管内皮受到损伤，比如降脂药严格控制血脂避免大量脂肪沉积在血管壁中等等，但必须长期服用才能有最大的获益。
冠心病的支架治疗
实际上它只是一种缓解冠心病引起的严重缺血的措施，简单地说就是把狭窄的血管撑开使血流通畅而已，在改变心肌缺氧方面可以立竿见影，但在去除冠心病发生的原因方面起不到任何作用，因此放置支架后仍然需要规范的药物治疗阻止病变的进展，实际上与冠心病的药物治疗没有可比性，对比两者的愈后没有意义。
由此可见，有冠心病的人十年后会是什么样，主要取决于合理、规范的药物治疗，放置支架的目的是改善冠心病引起的严重症状、提高生活质量，是否需要放置支架不是想当然地放不放，是根据病情的需要来决定的。因此，有冠心病的人最需要做的是坚持药物治疗，即使放置了支架也要如此。
那么，有冠心病的人如何评判药物治疗的效果呢？有几项主要指标必须控制达标：
空腹血糖：理想控制目标小于6.1mmol/L，至少控制在7.0mmol/L以下
餐后2小时血糖：理想控制目标小于7.8mmol/L，至少控制在10.0mmol/L以下
糖化血红蛋白：理想控制目标小于6.5%，至少控制在7.5%以下
血压：理想控制目标小于120/80mmHg，至少控制在140/90mmHg以下
低密度脂蛋白：理想控制目标小于1.4mmol/L，至少控制在1.8mmol/L以下
甘油三酯：理想控制目标小于1.7mmol/L，至少控制在2.1mmol/L以下
需要提醒的是：上述控制目标中，将低密度脂蛋白控制达标是重中之重，因为它在动脉粥样硬化及斑块形成与进展中起着最为重要的作用。
实际工作中，与张先生一家想法相反的也大有人在，对医生提出的放置支架治疗再三犹豫，除了一部分确实因为经济原因而为难外，不少人是害怕支架手术，只想能不能用药物治疗就可以。事实上，冠心病治疗究竟需要怎么做不是想当然地想象出来的，而是由病情需要决定的。要知道冠心病是无法根治的，无论采取什么样的措施，最重要的是要看对未来病变的进展与转归作用有多大？
对于这个问题可以这样说：相对于未经治疗的冠心病，规范的药物治疗和放置支架可以显著降低未来发生心肌梗塞与死亡的风险，但在规范药物治疗的基础上放置支架并不会有更大的获益。如此一来，可能很多人会说了，那放置支架治疗冠心病还有意义吗？为啥有些人还必须要放置支架呢？
冠心病是心脏的冠状动脉发生了动脉粥样硬化及斑块，阻碍正常的血流造成心肌细胞供血不足发生缺氧所致的一种疾病，心肌细胞对缺氧极其敏感，缺氧发生时即会表现出疼痛、胸闷、气短等症状。由于动脉粥样硬化及斑块一旦形成即不可逆转，心肌供血不足便将长期存在，在遇到如体力活动、情绪激动等情况时，缺血缺氧加重便会发生心绞痛。因此，冠心病的治疗原则是在改善心肌缺血缺氧的基础上，阻止与延缓冠状动脉粥样硬化及斑块病变的进展。
了解了这些基本知识，再来看冠心病的药物治疗和放置支架治疗的不同在哪里？
冠心病的药物治疗
事实上这才是冠心病治疗最根本的治疗，因为它是从去除冠状动脉粥样硬化及斑块发生的原因上入手的，比如降压药、降糖药等严格控制血压、血糖避免血管内皮受到损伤，比如降脂药严格控制血脂避免大量脂肪沉积在血管壁中等等，但必须长期服用才能有最大的获益。
冠心病的支架治疗
实际上它只是一种缓解冠心病引起的严重缺血的措施，简单地说就是把狭窄的血管撑开使血流通畅而已，在改变心肌缺氧方面可以立竿见影，但在去除冠心病发生的原因方面起不到任何作用，因此放置支架后仍然需要规范的药物治疗阻止病变的进展，实际上与冠心病的药物治疗没有可比性，对比两者的愈后没有意义。
由此可见，有冠心病的人十年后会是什么样，主要取决于合理、规范的药物治疗，放置支架的目的是改善冠心病引起的严重症状、提高生活质量，是否需要放置支架不是想当然地放不放，是根据病情的需要来决定的。因此，有冠心病的人最需要做的是坚持药物治疗，即使放置了支架也要如此。
那么，有冠心病的人如何评判药物治疗的效果呢？有几项主要指标必须控制达标：
空腹血糖：理想控制目标小于6.1mmol/L，至少控制在7.0mmol/L以下
餐后2小时血糖：理想控制目标小于7.8mmol/L，至少控制在10.0mmol/L以下
糖化血红蛋白：理想控制目标小于6.5%，至少控制在7.5%以下
血压：理想控制目标小于120/80mmHg，至少控制在140/90mmHg以下
低密度脂蛋白：理想控制目标小于1.4mmol/L，至少控制在1.8mmol/L以下
甘油三酯：理想控制目标小于1.7mmol/L，至少控制在2.1mmol/L以下
需要提醒的是：上述控制目标中，将低密度脂蛋白控制达标是重中之重，因为它在动脉粥样硬化及斑块形成与进展中起着最为重要的作用。