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同房出血?大姨妈紊乱?竟然都是它在捣鬼!
2020年07月01日
可能不少女性有过这样的情况,就是同房后发现有血出现,刚来时还以为是来大姨妈了呢,结果发现不是。其实同房出血的原因可能在子宫内膜息肉在捣鬼,今天我们就一起来了解一下它。
什么是子宫内膜息肉?
子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生产生的突出于宫腔内的肿物,可单个或多个,多表面光滑。大多发生于育龄期至绝经后期的女性,育龄期女性随着年龄增长,发病率增加,35岁以下约3%,35岁以上约23%,围绝经期发病率最高。
如何“确定”长息肉了?
很多时候,患者在做完超声,才第一次接触到这个诊断,门诊中,常常会遇到患者手里拿着一张B超单咨询:“我真的长了息肉吗?你确定吗?”
子宫内膜息肉的诊断,最终是需要依靠切除息肉组织后的显微镜检查才能确定的。在此之前,没有人可以拍胸脯保证说这“确定”是息肉。很多时候,医生会告诉你,如果不止一次B超提示宫腔内稍强回声或等回声赘生物,且伴随着月经改变(月经期变长了,或者月经量变多了,或者来完月经几天后又出血了),那么,你很有可能长息肉了。
子宫内膜息肉有哪些临床表现?
大部分患者可以没有任何症状,有68%左右的患者可能会发生异常子宫出血。出血的形式不一,有经期延长、月经过多、性生活后出血或者经间出血以及不规则阴道出血。绝经后出血中也有1/4左右的患者是因为子宫内膜息肉。
子宫内膜息肉对女性的生育力可能存在潜在影响,15%-25%的不孕妇女患有子宫内膜息肉。子宫内膜息肉恶变率较低,但绝经后发生的子宫内膜息肉不典型增生时,应视为癌前病变。
什么样的情况需要重视呢?
超过三个月的月经异常就是警告。比如出血时间久,出血量多,伴随肚子痛,白带多等其他不舒服,或者经间期出血、绝经后的再次出血,请你一定要重视!
什么情况下子宫内膜息肉需要治疗?
通常而言,1cm以下的小息肉容易发生消退,且恶变的机会不大,因此,无异常出血且<1cm的小息肉可以观察,25%的息肉,经过一年的观察,可以自然消退。但当子内膜息肉持续存在,直径>1cm、出现异常阴道出血或有生育要求时,建议手术治疗。
不手术可以吗?
保守治疗是有指征的,不能盲目尝试,对于年轻女性,没有症状,单发的、较小的息肉可以选择定期随诊。25%的小息肉可以自行消失。
如果说出血量很多,出血时间很长,或者多次检查提示比较大的息肉,那么请缩短观察的时间,以免对内膜造成不可逆的破坏。因此,建议您:如果治疗3个月症状无改善,请换一个方法,也许会柳暗花明。
术后还会复发吗?
子宫内膜息肉发病机制并未完全清楚,现阶段的研究表明其发生与年龄、肥胖、高血压以及使用药物有关,只要子宫存在,危险因素没有解除,就有可能复发。息肉切除术后复发率2.5%-3.7%,但即便可能复发,从解决症状、预防恶变的角度,手术还是非常必要的,只是我们需要与医生讨论手术的指征和利弊。
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