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三尖瓣返流重度危险吗
2020年07月01日
导致三尖瓣返流的因素有很多,左心衰,肺动脉高压就是很常见的原因。三尖瓣返流会出现乏力,腹水,水肿肝区疼痛,消化不良等症状,有些患者的情况还比较严重,甚至出现重度的三尖瓣返流现象。那么,三尖瓣返流重度危险吗?下面咱们就来看看吧。
如果出现三尖瓣返流重度,是非常危险的。因为三尖瓣是连接右心室和肺动脉的主要的阀门,一旦三尖瓣重度反流,说明肺动脉高压非常高,随时可能发生肺动脉危象的危险,一旦出现这种情况,患者可能会有猝死的情况,所以三尖瓣反流重度是非常危险的。
出现三尖瓣反流以后,要及时前往医院做心脏彩超的检查,通过心脏彩超的检查,可以明确三尖瓣重度反流的程度、部位,以及反流量的大小。另外,根据心脏彩超评估的心功能以及肺动脉的压力,决定下一步的治疗方式,是采用药物进行降肺压的治疗还是进行三尖瓣置换手术的治疗。
症状,体征和诊断
除了低排量症状如疲乏,皮肤冷,呼吸困难,水肿外,严重TR唯一特异的症状为颈部搏动感,这是由于从右室压力传递的高颈静脉反流波引起的.由于肝脏充血可引起右上腹不适.当右房增大,心房颤动和心房扑动常见,这将进一步减少心排量,且可突然诱发严重心力衰竭.
颈静脉波可有各种程度的V波或Y倾斜,取决于TR的程度.与V波同步,肝脏有不同程度的收缩期搏动.
TR显著时,在右颈静脉常有收缩期杂音和震颤.如TR轻度,继发于肺高压,可听到全收缩期高调的TR杂音.如TR明显,且是原发性的,则杂音频率中等.杂音在吸气时增强(Carvallo征).通常在靠近胸骨的第4第5肋间或上腹部最清楚.但如果右室侵占了原心尖部,杂音最响在心尖部,如TR继发于肺气肿引起的肺心,杂音可在肝游离缘上闻及.
ECG可示不同程度的右室负荷过重表现,依赖于TR的严重性,以及是否继发于肺高压.可有高尖的P波和V1导联呈QR型.这是右房增大负荷过重和右室肥厚的典型表现.
X线示上腔静脉增宽,右房增大(使心影向右增大)和右室增大(心影向左增大).侧位胸片亦可示右室增大.
超声心动图示右房右室内径增大.多普勒和二维超声心动图可证实此诊断.心导管和血管造影可直接证实TR并测定右室压力,可确定TR为原发或继发
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