磺胺类消炎药作为生活中常见的消炎药物,它可以分为三个种类,比如肠道易吸收的、肠道难吸收的、外用磺胺药。磺胺类消炎药物,对人体具有一定的抗菌作用,比如对革兰氏阴性菌、诺卡氏菌属、衣原体属等等。使用磺胺类消炎药物的朋友,在使用前应该根据说明书的介绍进行使用。
磺胺类药物根据临床使用的情况可分为三类:
一,肠道易吸收的磺胺药,主要用于全身的感染,如败血症,尿路感染,伤寒,骨髓炎等。
这类药物根据药物作用时间的长短可分为短效,中效和长效类,短效的有磺胺二甲嘧啶,磺胺异恶唑,中效的有磺胺嘧啶,磺胺甲恶唑,长效的有磺胺甲氧嘧啶,磺胺二甲氧嘧啶。
二,肠道难吸收的磺胺药,有酞磺胺噻唑。
三,外用磺胺药,主要用于灼伤感染,化脓性的创面感染,眼科疾病等,如磺胺醋酰,磺胺嘧啶银盐。
磺胺类药物在肝内的溶解度比较低,容易在药中析出结晶,引起肾的毒性,因此服用磺胺类药物的时候要多喝水。
抗菌作用
磺胺类药对许多革兰氏阳性菌和一些革兰氏阴性菌、诺卡氏菌属、衣原体属和某些原虫(如疟原虫和阿米巴原虫)均有抑制作用。在阳性菌中高度敏感者有链球菌和肺炎球菌;中度敏感者有葡萄球菌和产气荚膜杆菌。阴性菌中敏感者有脑膜炎球菌、大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、鼠疫杆菌。对病毒、螺旋体、锥虫无效。对立克次氏体不但无效,反能促进其繁殖。普遍认为不同的磺胺类药物,其抗菌力的差别是在量的方面,而不在质的方面。对某一种类型细菌效价最高的化合物,对其他类型的菌效价也高。
抗菌机理
细菌不能直接利用其生长环境中的叶酸,而是利用环境中的对氨苯甲酸(PABA)和二氢喋啶、谷氨酸在菌体内的二氢叶酸合成酶催化下合成二氢叶酸。二氢叶酸在二氢叶酸还原酶的作用下形成四氢叶酸,四氢叶酸作为一碳单位转移酶的辅酶,参与核酸前体物(嘌呤、嘧啶)的合成。而核酸是细菌生长繁殖所必须的成分。磺胺药的化学结构与PABA类似,能与PABA竞争二氢叶酸合成酶,影响了二氢叶酸的合成,因而使细菌生长和繁殖受到抑制。由于磺胺药只能抑菌而无杀菌作用,所以消除体内病原菌最终需依靠机体的防御能力。为了保证磺胺药在竞争中占优势,在临床用药时应注意:①用量充足,首次剂量必须加倍,使血中磺胺的浓度大大超过PABA的量。②脓液和坏死组织中含有大量PABA,应洗创后再用药。③应避免与体内能分解出PABA的药合用,如普鲁卡因。
磺胺类药物根据临床使用的情况可分为三类:
一,肠道易吸收的磺胺药,主要用于全身的感染,如败血症,尿路感染,伤寒,骨髓炎等。
这类药物根据药物作用时间的长短可分为短效,中效和长效类,短效的有磺胺二甲嘧啶,磺胺异恶唑,中效的有磺胺嘧啶,磺胺甲恶唑,长效的有磺胺甲氧嘧啶,磺胺二甲氧嘧啶。
二,肠道难吸收的磺胺药,有酞磺胺噻唑。
三,外用磺胺药,主要用于灼伤感染,化脓性的创面感染,眼科疾病等,如磺胺醋酰,磺胺嘧啶银盐。
磺胺类药物在肝内的溶解度比较低,容易在药中析出结晶,引起肾的毒性,因此服用磺胺类药物的时候要多喝水。
抗菌作用
磺胺类药对许多革兰氏阳性菌和一些革兰氏阴性菌、诺卡氏菌属、衣原体属和某些原虫(如疟原虫和阿米巴原虫)均有抑制作用。在阳性菌中高度敏感者有链球菌和肺炎球菌;中度敏感者有葡萄球菌和产气荚膜杆菌。阴性菌中敏感者有脑膜炎球菌、大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、鼠疫杆菌。对病毒、螺旋体、锥虫无效。对立克次氏体不但无效,反能促进其繁殖。普遍认为不同的磺胺类药物,其抗菌力的差别是在量的方面,而不在质的方面。对某一种类型细菌效价最高的化合物,对其他类型的菌效价也高。
抗菌机理
细菌不能直接利用其生长环境中的叶酸,而是利用环境中的对氨苯甲酸(PABA)和二氢喋啶、谷氨酸在菌体内的二氢叶酸合成酶催化下合成二氢叶酸。二氢叶酸在二氢叶酸还原酶的作用下形成四氢叶酸,四氢叶酸作为一碳单位转移酶的辅酶,参与核酸前体物(嘌呤、嘧啶)的合成。而核酸是细菌生长繁殖所必须的成分。磺胺药的化学结构与PABA类似,能与PABA竞争二氢叶酸合成酶,影响了二氢叶酸的合成,因而使细菌生长和繁殖受到抑制。由于磺胺药只能抑菌而无杀菌作用,所以消除体内病原菌最终需依靠机体的防御能力。为了保证磺胺药在竞争中占优势,在临床用药时应注意:①用量充足,首次剂量必须加倍,使血中磺胺的浓度大大超过PABA的量。②脓液和坏死组织中含有大量PABA,应洗创后再用药。③应避免与体内能分解出PABA的药合用,如普鲁卡因。