华宇健康
吃了三十年他汀药
2020年07月01日
很多患者都是需要长时间的去吃他汀药,通常来说都是需要终身服用这种药物,如果是擅自停药就会使得自己的病情状况变得有所加重,不过对于一些高龄的患者来说就最好是不要大量的去服用这种药物,以免会出现一些不良反应,另外这种药物是要根据自己的身体状况来选择增减药物。
大多数患者可能需要终身服用他汀类药物,关于长期使用该类药物的安全性及有效性的临床研究已经超过10年。他汀类药物的副作用并不多,主要是肝酶增高,其中部分为一过性,并不引起持续肝损伤和肌瘤。
定期检查肝功能是必要的,尤其是在使用的前3个月,如果病人的肝脏酶血检查值高出正常上线的3倍以上,应该综合分析病人的情况,排除其他可能引起肝功能变化的可能,如果确实是他汀引起的,有必要考虑是否停药;如果出现肌痛,除了体格检查外,应该做血浆肌酸肌酸酶的检测,但是横纹肌溶解的副作用罕见。另外,它还可能引起消化道的不适,绝大多数病人可以忍受而能够继续用药。
危险因素:
1、高龄(尤其大于80岁)患者(女性多见);
2、体型瘦小、虚弱;
3、多系统疾病(如慢性肾功能不全,尤其由糖尿病引起的慢性肾功能不全);
4、合用多种药物;
5、围手术期;(
6、合用下列特殊的药物或饮食(核对他汀类药包装盒内的警告插页):贝特类(尤其是吉非贝齐)、烟酸类(罕见)、环孢霉素、吡咯抗真菌药、红霉素和克拉霉素、HIV蛋白酶抑制剂、维拉帕米、胺碘酮、大量西柚汁及酗酒等。
临床预防措施
1、医生在开出他汀类药处方时,应想起上述危险因素;
2、不宜轻易加大他汀类药剂量;
3、对于老年患者,尤其是体型瘦小、虚弱的老年女性,他汀类药治疗应慎重
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五种他汀药哪种最好
姚武 主任医师 江西省人民医院
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[回答] 现如今普遍的他汀包含有瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀这五种降血脂药物都归属于药
他汀类降脂药
闵颖 副主任医师 中国人民解放军总医院
三甲
[回答] 他汀类的降脂药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀等。他汀类药物有显著的降低低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇的作用。 指南将他汀作为调脂治疗的核心药物。另外指南也肯定他汀治疗对脑卒中一级、二级预防的确切获益。具体的建议是对高风险的患者,推荐给予他汀治疗达到目标值。对于有其他心血管疾病表现的患者,推荐给予他汀治疗。非心源性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者,均推荐给予他汀的治疗。 另外在他汀使用的过程中要警惕药物的不良反应,比如肝功能的异常、肌肉的不良反应,包括横纹肌的溶解。长期服用还会有增加新发糖尿病的危险。有报道显示,他汀治疗可能导致肾脏损害。但在大型的随机化临床实验中并没有发现这个现象,所以一般认为慢性肾病可以安全的接受他汀治疗。
他汀类药物有哪些?
颜小华 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 医学技术是随着科学技术提升而提升的,这就意味着在临床治疗上,也会有更大的突破。人们如今最期待的就是能
瑞舒伐他汀和阿托伐他汀
闵颖 副主任医师 中国人民解放军总医院
三甲
[回答] 瑞舒伐他汀和阿托伐他汀都属于他汀类药物,都能用于高脂血症和高胆固醇血症的治疗,在降脂强度方面相同剂量下的降脂强度为瑞舒伐他汀强于阿托伐他汀,五毫克瑞舒伐他汀的降脂强度,相当于阿托伐他汀二十毫克的降脂效果。 在逆转轻度的动脉粥样硬化斑块方面,临床研究数据显示瑞舒伐他汀粥样斑块体积减小7.4%,而阿托伐他汀斑块体积减小3.9%,在肝肾损害方面阿托伐他汀属于亲脂性药物发生肝损害的几率与剂量明显相关,阿托伐他汀对肝脏的危害较大。 瑞舒伐他汀主要通过肾脏排泄,因此瑞舒伐他汀对肾脏的影响要大于阿托伐他汀。 值得注意的是,肾功能不全者建议用阿托伐他汀,肝功能不全者建议用瑞舒伐他汀,肝肾功能无异常者建议瑞舒伐他汀,因为它降脂效果强,安全性也较高,对于中重度的肝病患者禁用他汀类药物。
倍他司汀片
郑入文 副主任医师 北京中医药大学东方医院
三甲
[回答] ​主要用于美尼尔氏综合征、血管性头疼及脑动脉硬化,可以用于治疗急性缺血性脑血管疾病,如脑血栓、脑栓塞、一过性的脑供血不足等。对于高血压所致的直立性的眩晕、耳鸣,有一定的效果。它是一种进口的药品,片剂,主要的成分就是盐酸倍他司汀。使用的时候,每次服四到八毫克,一日两到四次。 不良反应,偶尔会有口干、胃部不适、心悸、皮肤瘙痒等,个别的病例偶尔有恶心、头晕、头胀、出汗等,不影响继续服药。但是需要特别注意的是消化道的溃疡、支气管哮喘以及褐色细胞瘤和孕妇需要慎用的,老年人使用的时候要注意调节剂量,而且不要与组织胺类的药物配用。对于儿童来说,倍他司汀片是属于禁用的药品。
他汀类药物的副作用
胡扬喜 副主任医师 郑州市中心医院
三甲
[回答] 他汀类药物的副作用主要与药物剂量密切相关,最主要的副作用就是肌病和肝脏损伤,其他还可以有胃肠道反应、皮肤潮红、头痛等。他汀相关的疾病表现为肌痛、肌炎、横纹肌溶解,出现肌炎和横纹肌溶解是非常严重的情况,同时临床也比较少见,可以表现为肌酸激酶显著升高,超过正常值的10倍以上,严重的可以引起急性肾衰竭。 肝功能损害方面,表现为谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平升高,不过肝酶升高多为一过性,一般停药后可逐渐下降至正常水平。
匹伐他汀钙片
闵颖 副主任医师 中国人民解放军总医院
三甲
[回答] 匹伐他汀钙片它的功能主治以及用法用量,用于治疗高胆固醇症,还有家族性高胆固醇症,在使用药物之前我们要进行充分的检查,确诊是高胆固醇症或者说是家族性的高胆固醇症以后才能使用。对于家族性的高胆固醇血症中的患者是缺少治疗经验的,临床上判定治疗无效以后,才可以将这个药物作为低密度脂蛋白药物疗法的一个辅助用药,通常成人每次是一到两毫克,每天一次,饭后口服,还可以根据年龄酌情增减药量,低密度脂蛋白的值下降不明显的时候,就可以考虑增加药量,每天的最大用药量是4mg。 药物在应用的时候也是要慎重给药,像肝功能障碍的患者或者是有酒精中毒肝病的患者要小心,如果患者对这个药物或者说是所含的成分有过敏的是禁止应用的,妊娠或者说是准备妊娠或哺乳期的妇女的也是禁止应用这个药物的。
他汀类药物有什么
胡扬喜 副主任医师 郑州市中心医院
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[回答] 动脉粥样硬化心脏病是人类,特别是中年以后常见的心血管病。血脂异常是动脉粥样硬化最重要的发病因素,他汀类的药物,是目前使用比较广泛的一类调脂的药物。目前国内现有的他汀类的药物有洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀,还有匹伐他汀等。他汀类药物的共同特点是通过抑制体内的胆固醇合成中的羟甲戊二酰辅酶a还原酶,促进低密度脂蛋白代谢和增加高密度脂蛋白的浓度。 除此之外,还有抗炎,稳定斑块,改善内皮细胞的功能,能改善左心室的功能以及抑制免疫反应等效应。
他汀类药物哪种最好
陈章强 主任医师 江西省人民医院
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[回答] 他汀是现阶段最有效的降血脂药物,在临床医学运用较为普遍,不但能减少胆固醇、平稳大逆转软斑,还能减缓主
阿托伐他汀
闵颖 副主任医师 中国人民解放军总医院
三甲
[回答] 阿托伐他汀主要就是用于高胆固醇血症,原发性高胆固醇血症的患者。包括家族性高胆固醇血症或者混合型高脂血症的患者,另外阿托伐他汀与其他药物可以用于治疗冠心病以及脑梗塞这种疾病。 成人常用量一般情况下,起始剂量一天一次,一次十毫克,可以对剂量进行调整,最大剂量一天一次,一次八十毫克,大部分患者的常规用量一般都是一天一次,一次二十毫克,阿托伐他汀有可能会引发不良反应。 在用药过程当中需要严密的观察,有可能会导致头痛、皮疹、头晕,视物模糊,味觉障碍,偶尔会导致肝功能异常,引起转氨酶升高,少部分会导致失眠,比较罕见的不良反应有皮肌炎,肌痛,横纹肌溶解,表现为肌肉疼痛、乏力、发烧。病变有,血肌酸激酶明显升高,出现肌红蛋白尿,另外有可能会导致肾功能衰竭,但比较罕见。要注意活动性肝病,另外如果对该药物过敏禁止使用,妊娠女性禁止使用。
已经到底了