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抗双链dna抗体阳性
2020年07月01日
抗双链DNA抗体阳性是指系统性红斑狼疮的特异性抗体,这种抗体阳性意味着患者出现了系统性红斑狼疮,而且抗体的浓度越高,病情会越严重,还会导致狼疮性肾炎以及尿蛋白阳性等症状,需要患者及时的采用甲泼尼龙或者醋酸泼尼松等激素药进行治疗,也可以采用免疫抑制剂进行治疗。
抗双链DNA抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体,抗双链DNA抗体阳性,多可以确诊为系统性红斑狼疮,而且抗双链DNA抗体阳性多提示系统性红斑狼疮病情活动,在狼疮患者中,一般注意监测抗双链DNA抗体的滴度。如果抗双链DNA抗体滴度升高,则预示着系统性红斑狼疮再次复发,有可能会出现狼疮性肾炎、尿蛋白阳性等等,需要注意监测而且进行治疗,治疗主要是激素、免疫抑制剂、抗疟类药物等等。激素包括甲泼尼龙、醋酸泼尼松。如果双链DNA抗体滴度升高,大多数都会将激素加量,以待病情缓解后再次将激素减量。若出现尿蛋白还会加用免疫抑制剂,免疫抑制剂包括环磷酰胺、吗替麦考酚酯、他克莫司、环孢素等等。
检测方法
1、间接免疫荧光法(IIF):以绿蝇短膜虫虫体为包被基质,其上只含有一个单纯的、完整的dsDNA分子,不含有任何其他物质,特异性好;由于只结合血清中的高亲和力抗体,故灵敏度有一定限制。
2、免疫印迹法(LIA):综合了十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳高分辨率和酶免疫吸附技术的高特异度,广泛用于组抗原成分分析。但用此方法检测抗ds-DNA抗体敏感性较低。
3、酶联免疫吸附法(ELISA):是将脱氧核糖核酸包被在聚乙烯板上,可检测低亲和力的抗ds-DNA抗体,以及用于抗ds-DNA抗体定量检测,是检测抗ds-DNA抗体较为准确可靠的方法
临床意义
抗双链DNA抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体(60%~90%),活动性标志。抗dsDNA抗体与SLE的关系密切,且随疾病的活动度而升降,病情好转者其滴度多下降甚或转阴。
因为抗ds-DNA抗体检测方法的特异性都不是100%的,所以对抗ds-DNA抗体的检测结果应结合临床分析,必要时应动态观察。
1、正常人应为阴性。
2、抗DNA抗体有3类:即抗ds-DNA、抗ss-DNA、抗z-DNA。仅与ds一DNA反应的抗ds-DNA对系统性红斑狼疮有较高的特异性,但出现频率极低。临床上检出的一般是指与ds-DNA和ss-DNA都反应的抗ds-DNA抗体。目前认为能结合补体的抗ds-DNA抗体,在系统性红斑狼疮,特别是并发肾炎(狼疮性肾炎)者的发病机制中起重要作用。动态观察发现,抗DNA先于临床复发出现于血液循环中。系统性红斑狼疮并发的肾炎是由抗DNA介导的一种免疫复合物病。由于抗dDNA抗系统性红斑狼疮有较高的敏感性,美国及我国诊断系统性红斑狼疮的标准中,都已将抗ds-DNA作为诊断指标。其它结缔组织患者抗ds-DNA也可阳性,但此类患者一般认为是系统性红斑狼疮重叠综合征。抗ss-DNA抗体的特异性较差,除系统性红斑狼疮外,其它的结缔组织病、药物诱导的狼疮、慢性活动性肝炎也可检出。
3、在诊断系统性红斑狼疮时,特别是狼疮性肾炎,合并检查Sm抗体将有助于提高诊断率。另外,同时检测其它抗体如ENA抗体,类风湿因子等有助于进一步诊断和鉴别诊断。
4、检测时设阳性和阴性对照组。在肉眼观察短膜虫荧光着染时,应请有经验的检验师判断
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