人工肺是维护人们的心肺功能,对于肺部无法正常工作的患者来说就需要采取人工肺来延缓生命,使得人们的肺部可以得到充分的休息和康复,从而达到治愈的效果,甚至是对于一些肺部需要移植手术的患者也是要采用人工肺,让肺部移植手术的风险性变得更加小,手术后康复速度更加快。
ECMO仅应由在其启动,维护和停药方面受过训练和经验的临床医生执行。ECMO管理通常由注册护士,呼吸治疗师或灌注师进行。一旦确定将启动ECMO,将使用静脉内肝素对患者进行抗凝治疗,以防止血栓形成从充氧器中凝结。在开始之前,静脉内推注肝素并测量以确保ACT在300-350秒之间。一旦ACT在此范围内,就可以启动ECMO,并在维持剂量后开始肝素滴注。
插管
套管可以通过Seldinger技术经皮放置,Seldinger技术是一种相对直接且常见的获取血管通道的方法,也可以通过手术切除。为了最大程度地增加流量并最大程度地减小剪切应力,使用了可放置在血管中的最大插管。
心脏手术后并发症所需的ECMO可直接放置在心脏或大血管的适当腔室中。通过侧面开胸术进行中央插管可以使等待肺移植的患者保持镇静和非卧床。
滴定法
在插管并连接到ECMO回路后,可使用血液动力学参数和身体检查来确定流经ECMO回路的适当血流量。通过ECMO回路维持终末器官灌注的目标与通过心脏的足够生理血流平衡,以防止淤滞和随后的血凝块形成。
在静脉动脉(VA)ECMO中,通常将静脉插管放置在右或左股总静脉中以进行提取,而通常将动脉插管放置在右或左股动脉中以进行输液。[16]股静脉插管的尖端应保持在下腔静脉和右心房的交界处附近,而股动脉插管的尖端应保持在动脉内。在成人中,最好插入股动脉,因为插入比较简单。[16]如果已经建立了体外循环或已经进行了紧急再胸骨切开术(右心房插管(或用于三尖瓣修复的SVC/IVC)和升主动脉),则可以使用中央VAECMO。
ECMO仅应由在其启动,维护和停药方面受过训练和经验的临床医生执行。ECMO管理通常由注册护士,呼吸治疗师或灌注师进行。一旦确定将启动ECMO,将使用静脉内肝素对患者进行抗凝治疗,以防止血栓形成从充氧器中凝结。在开始之前,静脉内推注肝素并测量以确保ACT在300-350秒之间。一旦ACT在此范围内,就可以启动ECMO,并在维持剂量后开始肝素滴注。
插管
套管可以通过Seldinger技术经皮放置,Seldinger技术是一种相对直接且常见的获取血管通道的方法,也可以通过手术切除。为了最大程度地增加流量并最大程度地减小剪切应力,使用了可放置在血管中的最大插管。
心脏手术后并发症所需的ECMO可直接放置在心脏或大血管的适当腔室中。通过侧面开胸术进行中央插管可以使等待肺移植的患者保持镇静和非卧床。
滴定法
在插管并连接到ECMO回路后,可使用血液动力学参数和身体检查来确定流经ECMO回路的适当血流量。通过ECMO回路维持终末器官灌注的目标与通过心脏的足够生理血流平衡,以防止淤滞和随后的血凝块形成。
在静脉动脉(VA)ECMO中,通常将静脉插管放置在右或左股总静脉中以进行提取,而通常将动脉插管放置在右或左股动脉中以进行输液。[16]股静脉插管的尖端应保持在下腔静脉和右心房的交界处附近,而股动脉插管的尖端应保持在动脉内。在成人中,最好插入股动脉,因为插入比较简单。[16]如果已经建立了体外循环或已经进行了紧急再胸骨切开术(右心房插管(或用于三尖瓣修复的SVC/IVC)和升主动脉),则可以使用中央VAECMO。