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三尖瓣返流中度能好吗
2020年07月01日
心脏是身体当中唯一的造血器官以及供血器官,而心脏的构成也十分复杂,例如三尖瓣就是一个非常重要的结构。在人上了年纪之后心脏的各方面功能也正在不断退化,所以也容易出现心脏疾病,其中三尖瓣返流就是一种比较严重的心脏疾病。那么三尖瓣反流中度又可不可以治好呢?
三尖瓣中度反流是比较严重的情况,三尖瓣反流是因为三尖瓣关闭不全造成,三尖瓣是心脏内部的一个主要结构,正常情况下关闭要自如,当某些疾病影响到三尖瓣的结构可能就造成三尖瓣不能严密的关闭。
三尖瓣反流可由多种原因引起,多半为先天性的瓣膜发育不全,瓣膜比较纤细造成对合不严密。还有后天因素,炎症等可引起瓣下结构破坏,见所的断裂,造成伴瓣膜关闭不全及老年人退行性变导致瓣膜关闭不全。
三尖瓣中度反流是比较严重的情况,如果出现三尖瓣反流需要定期随诊心脏彩超,单纯反流没有好的治疗方法,严重可以考虑手术治疗。
三尖瓣是右心房和右心室之间的瓣膜,作用是防止收缩期血流从右心室反流到右心房,如果存在中度的反流,那么右心房压力要大一些,容易导致右心衰。
三尖瓣返流典型体征
颈静脉怒张伴搏动;肝肿大并能扪及搏动;以及胸骨左缘第4肋间的全收缩期吹风样杂音,杂音在深吸气末增强(Carvallo征)。典型体征在严重三尖瓣返流的病人中可以缺如。如肝脏长期郁血而致硬化,反而不再有搏动;右心容量负荷达到极点后,杂音不再随吸气而增强,故Carvallo征可以阴性。
线照片示右心房和右心室肥大,心脏右缘凸出,同时半有其他瓣膜病变造成的改变。心电图示心房肥大,P波高宽;并有右束支传导阻滞或右心室肥大,甚至心肌劳损。常有心房颤动。
超声心动图及多普勒检查:切面超声可探测三尖瓣环的大小,了解瓣膜的增厚情况,有助于分首辨相对性和器质性病变。三尖瓣关闭不全时,超声造影可见微泡往返于三尖瓣;多普勒能直接监测到右室至右房的异常信号,并可估计返流的程度。
心导管检查表现为右心房压力波形的V波突出,y降支变陡,在吸气时更为明显。右心房压力波形与右心室压力波形相似,仅振幅较小,称为右室化的右房压,是重度三尖瓣返流的表现。
心血管造影检查:右室造影、右前斜位电影摄影可显示三尖瓣返流及其程度。但由于心导管跨过三尖瓣,有潜在性假阳性。
三尖瓣关闭不全的诊断,应包括对关闭不全程度的了解。典型的临床体征对诊断重度三尖瓣关闭不全有一定价值。过去用右心室造影作为诊断可疑病例和估计返流程度的手段。近年来,超声和多普勒检查已逐渐替代了创伤性检查。
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