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小肠克罗恩病
2020年07月01日
小肠克罗恩病的致病因素不是很明确,患病之后会有腹痛、腹泻、肠梗阻等症状,为慢性疾病,病程比较长,可以反复发作。中年男性的患病几率比女性高,出现并发症的时候需要手术进行治疗,最好是了解这种疾病的症状表现,一旦发现有类似情况的时候,及时的进行医治。
小肠克罗恩病是以小肠肠壁全层跳跃性、非特异性、肉芽肿性炎症为主的小肠疾病,又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎。小肠克罗恩病是一种病因未明的炎症性疾病,好发于回盲末端,以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要临床表现,病程较长,可有反复发作的现象,不易根治。少数病例急性起病,以青中年为主,男性稍多于女性。出现并发症而行手术治疗,甚至多次手术治疗的患者预后不良。
临床表现
临床表现与肠内病变的部位、范围、严重程度、病程长短以及有无并发症有关,典型病例
多在青年期缓慢起病,病程常在数月至数年以上。
1.症状
(1)腹泻
是最常见的症状,多数每天排便2~6次,一般无脓血或黏液,如直肠受累可有脓血及里急后重感。
(2)腹痛
比较常见,多位于右下腹,与末端回肠病变有关,餐后腹痛与胃肠反射有关。
(3)发热
活动性肠道炎症及组织破坏后毒素的吸收等均能引起发热,一般为中等发热或低热,常间歇出现。急性重症病例或伴有化脓性并发症时,多可出现高热、寒战等毒血症状。
(4)其他
有恶心、呕吐、纳差、乏力、消瘦、贫血、低白蛋白血症等营养障碍和肠道外表现,以及由并发症引起的临床表现。
2.体征
(1)腹部包块
以右下腹和脐周多见。
(2)便血
与溃疡性结肠炎相比,便鲜血者少,量一般不多。
治疗
1.一般治疗
加强营养,适当给予叶酸、维生素B等多种维生素及微量元素,要素饮食或全肠外营养,纠正水、电解质紊乱,必要时可酌情使用抗胆碱能或止泻药,合并感染者给予广谱抗生素。
2.药物治疗
(1)氨基水杨酸制剂
柳氮磺胺吡啶(SASP)仅适用于病变局限于结肠者;美沙拉嗪适用于病变在末端回肠和结肠者。该类药物一般用于控制轻型患者的活动性,也可作为缓解期或手术后的维持治疗用药,但疗效有限。
(2)糖皮质激素
糖皮质激素是控制病情活动性最有效的药物,适用于中、重型患者或对氨基水杨酸制剂无效的轻型患者,常用的药物有泼尼松、地塞米松等。
(3)免疫抑制剂
常用的免疫抑制剂有硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤,适用于对皮质激素治疗效果不佳或对激素依赖者。
(4)抗菌药物
某些抗菌药物如甲硝唑和环丙沙星对控制病情有一定疗效,但长期应用不良反应大。
(5)其他
抗肿瘤坏死因子(TNF)-α单克隆抗体重复治疗可获得较长期缓解,近年已开始应用于临床,感染为该药的禁忌证。
3.手术治疗
内科治疗无效及出现并发症时可行手术治疗,手术方式主要是切除病变肠段。
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已经到底了