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保守治疗子宫内膜癌方法有哪些
2020年07月01日
子宫内膜癌作为一种常见的癌症疾病,其实有许多女性朋友没有对其引起重视,因为它的症状和很多妇科疾病是类似的,所以往往会很晚才发现它。对于保守治疗子宫内膜癌的方法,比较多见的有药物治疗、保守手术治疗等,其中也有使用含孕激素的宫内避孕环来进行治疗。
1。药物治疗:黄体酮治疗子宫内膜癌已有近50年的历史,是子宫内膜癌保守治疗的一线药物醋酸甲羟孕酮和醋酸甲羟孕酮临床上常用黄体酮应该给药至少12周。药物治疗后应进行磁共振和刮宫或宫腔镜检查。如果病理检查未发现癌灶和子宫内膜增生,应诊断为临床完全缓解。这些患者应该继续巩固治疗3-9个月。如果没有复发,停药后可以尝试妊娠。此外,由于长期大量使用黄体酮可能使黄体酮受体下调,而他莫昔芬可能使黄体酮受体上调,因此一些学者将黄体酮与他莫昔芬联合治疗子宫内膜癌。黄体酮治疗的完全缓解率约为50%
2。保守手术治疗:如果病灶相对有限,特别是病灶为息肉状,宫腔镜可用于切除癌灶及其周围内膜和部分肌层,手术后口服黄体酮6个月,激素治疗完成后可尝试妊娠。应注意,如果切除更多的子宫组织,宫腔形态发生严重变化,将影响术后妊娠。
3。其他治疗方法:近年来,一些研究人员也提出用含孕激素的宫内避孕环(Manyuele)进行保守治疗。万年青能局部发挥抑制肿瘤细胞的作用。曼月乐植入后,每4-6个月复查一次子宫内膜活检。如果没有疾病进展,总使用时间为1年。
愿意分娩的患者应尽早怀孕。年轻子宫内膜癌患者通常伴有肥胖、多囊卵巢综合征和其他可能导致排卵障碍的疾病,加上可能导致不孕的子宫内膜因素。建议在完全缓解后尽快对这类患者进行治疗或辅助生殖技术辅助妊娠。没有不孕史的人可以尝试自然怀孕3个月。如果他们仍未怀孕超过3个月,也建议进行辅助生殖技术,以帮助尽快怀孕。现有研究中报告的年轻子宫内膜癌患者在接受保守治疗后的妊娠率高达35%。然而,如果在诱导排卵期间没有成功怀孕,疾病可能会复发,子宫内膜应该每3-6个月检查一次。
对保留子宫的患者进行了2年的密切随访。第一年每3个月进行一次宫腔镜检查,第二年每6个月进行一次。自然分娩后需要再生育一个孩子的人将在分娩后6周接受刮宫。如果自然分娩后没有生殖要求,应在分娩后进行标准子宫内膜癌分期手术。剖宫产后需要生殖的患者需要术中探查,包括仔细探查卵巢、腹膜灌洗液细胞学检查、盆腔和主动脉旁淋巴结取样以及任何可疑病变的活检。
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