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食管癌术后淋巴结转移的治疗方法
2020年07月01日
食管癌患者出现淋巴道转移的情况是很常见的,这时候患者会容易出现压迫食管而造成的吞咽困难,然后出现声音嘶哑和大出血的情况,无疑对患者的健康会造成很大的威胁。食管癌的淋巴转移治疗,需要通过外科手术进行,并且还要结合放化疗的方式进行辅助。
食道癌转移到淋巴怎么办?
淋巴道转移是食道癌的主要转移方式,因为食管下层有广泛的淋巴管丛,其发出的淋巴管有的直接穿出食管壁,有的先在黏膜下层向上或向下直行1~5cm,甚至达12cm,然后再穿出食管壁到局部淋巴结。上段食道癌主要转移到颈部及肺门淋巴结;中段食道癌主要转移到肺门、主动脉旁及纵隔淋巴结;下段食道癌主要转移到食道、胃贲门旁及胃左动脉淋巴结。其中以上纵隔淋巴结转移和局部淋巴结肿大占多数,胃小弯淋巴结转移为次。这可能与淋巴引流有一定的关系。
食管癌淋巴转移范围比较广泛,而且有一定的转移规律。当发现某段食管癌肿时,要侧重观察周围淋巴结转移情况,这样对治疗和分期更有好处。转移了,当然是治疗最重要了。
淋巴结转移是食管癌常见的转移方式,淋巴结转移可能会压迫食管,引起吞咽困难;侵犯喉返神经,引起声音嘶哑;侵犯膈神经,引起膈麻痹;侵犯大血管,引起大出血,导致患者突然死亡。如果在手术过程中怀疑有淋巴结转移者或者考虑淋巴结不能完全清扫者,应在转移部位放置钛夹或银夹做标记,术后辅以局部定位放疗,以提高手术疗效,改善预后。
食道癌的一般治疗原则是什么?
一、治疗原则
食管癌的治疗方法主要为外科手术,辅以放疗、化疗、内镜治疗。目前仍推崇手术与放疗、化疗相结合的综合治疗。Ⅰ期患者手术切除;Ⅱ、Ⅲ期可先手术切除,术后配合放化疗,也可先做放疗后化疗或同时放化疗,再争取手术;Ⅳ期患者以化疗和放疗为主。
二、一般治疗:加强营养支持,晚期不能进食患者,应给予肠外营养,可考虑深静脉穿刺置管,给予足够的能量,补充足够的维生素与微量元素,维持水电解质平衡。晚期癌症患者,不少合并焦虑、抑郁等心理问题。以焦虑为主的给予阿普唑仑0.4~次/天,或黛力新1片2次/天,或曲唑酮50~100mg1次/天,也可以用盐酸丁螺环酮片。
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