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痛风的检查
2020年07月01日
身体内的尿酸太高就会引发痛风的危险,一般都是通过检查血、尿常规就可以,痛风对身体的危害还是很大的,会引发肾炎、结石、肥胖、糖尿病等疾病,任何一种并发症都会危及健康。患有痛风的人要减少嘌呤的摄入,如:动物内脏等,多喝温开水或者苏打水,会缓解痛风的症状,当然必要的时候还是需要采取治疗的。
痛风的检查项目有哪些?
一、血、尿常规和血沉
1.血常规和血沉检查
急性发作期,外周血白细胞计数升高,通常为(10~20)×109/L,很少超过20×109/L。中性白细胞相应升高。肾功能下降者,可有轻、中度贫血。血沉增快,通常小于60mm/h。
2.尿常规检查
病程早期一般无改变,累及肾脏者,可有蛋白尿、血尿、脓尿,偶见管型尿;并发肾结石者,可见明显血尿,亦可见酸性尿石排出。
二、血尿酸测定
急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高。一般认为采用尿酸酶法测定,男性416μmol/L(7mg/dl),女性>357μmol/L(6mg/dl),具有诊断价值。若已用排尿酸药或肾上腺皮质激素,则血清尿酸含量可以不高。缓解期间可以正常。有2%~3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于上述水平。有三种解释:①中心体温和外周关节温度梯度差较大;②机体处于应激状态,分泌较多肾上腺皮质激素,促进血清尿酸排泄,而远端关节内尿酸钠含量仍相对较高;③已用排尿酸药或皮质激素治疗的影响。
三、尿尿酸含量测定
在无嘌呤饮食及未服影响尿酸排泄药物的情况下,正常男性成人24h尿尿酸总量不超过3.54mmol/(600mg/24h)。原发性痛风病人90%尿尿酸排出小于3.54mmol/24h。故尿尿酸排泄正常,不能排除痛风,而尿尿酸大于750mg/24h,提示尿酸产生过多,尤其是非肾源性继发性痛风,血尿酸升高,尿尿酸亦同时明显升高。
四、关节腔穿刺检查
急性痛风性关节炎发作时,肿胀关节腔内可有积液,以注射针抽取滑囊液检查,具有极其重要诊断意义。滑囊液的白细胞计数一般在(1~7)×109/L,主要为分叶核粒细胞。无论接受治疗与否,绝大多数间歇期的患者进行关节滑囊液检查,仍可见有尿酸钠晶体。
(一)偏振光显微镜检查
将滑液置于玻片上,在细胞内或细胞外可见双折光细针状尿酸钠结晶的缓慢振动图象。用第一级红色补偿棱镜,尿酸盐结晶方向与镜轴平行时呈黄色,垂直时呈蓝色。
(二)普通显微镜检查
尿酸钠结晶呈杆状针状,检出率仅为偏振光显微镜的一半。若在滑液中加肝素后,离心沉淀,取沉淀物镜检,可以提高其检出率。
(三)紫外分光光度计测定
采用紫外分光光度计,对滑囊液或疑为痛风结节的内容物进行定性分析来判定尿酸钠,是痛风最有价值的方法。方法是首先测定待测标本的吸收光谱,然后与已知尿酸钠的吸收光谱比较。若两者相同,则测定物质即为已知化合物。
(四)紫尿酸胺(murexide)试验
对经过普通光学显微镜或偏振光显微镜检查发现有尿酸钠存在的标本,可行本试验以便进一步予以确认,此法简便易行。其原理是尿酸钠加硝酸后加热产生双阿脲,再加入氨溶液即生成呈紫红色的紫尿酸铵。
(五)尿酸盐溶解试验
在有尿酸盐结晶的滑液中,加入尿酸酶保温后,尿酸盐结晶被降解为尿囊素可见结晶消失。
五、痛风结节内容物检查
对于痛风结节进行活检或穿刺吸取其内容物,或从皮肤溃疡处采取白垩状粘稠物质涂片,按上述方法检查,查到特异性尿酸盐的阳性率极高。
六、X线摄片检查
期急性关节炎仅表现为软组织的肿胀,关节显影正常。随着病情的进展,与痛风石邻近的骨质可出现不规则或分叶状的缺损,边缘呈翘状突起;关节软骨缘破坏,关节面不规则。进入慢性关节炎期后可见关节间隙变窄,软骨下骨质有不规则或半圆形的穿凿样缺损,边缘锐利,缺损边缘骨质可有增生反应。此外,利用双能X线骨密度测量仪可早期发现受累关节的骨密度改变,并可作为痛风性关节炎诊断与病情观察的评价指标。单纯的尿酸性结石可透过X射线,其诊断有赖于静脉肾盂造影。混有钙盐者,行腹部平片检查时可被发现。
七、CT与MRI检查
沉积在关节内的痛风石,根据其灰化程度的不同在CT扫描中表现为灰度不等的斑点状影像。痛风石在MRI检查的T1和T2影像中均呈低到中等密度的块状阴影,静脉注射钆可增强痛风石阴影的密度。两项检查联合进行可对多数关节内痛风石做出准确诊断。
痛风引起的并发症:
1、肾炎
由于痛风处于慢性时期,尿酸盐晶体长时间沉积在肾间质,从而会阻碍肾小管的活动,造成间接性肾炎,是尿浓缩功能下降,造成夜尿增多,小分子蛋白尿等症状,晚期会导致肾功能不全。
2、结石
痛风发生结石的发病率高到20%,尿酸性尿路结石中的尿酸浓度持续升高,使尿酸浓度呈现饱和状态,沉积在泌尿系统当中,从而就会形成结石,结石较大会引起泌尿系统感染。
3、急性尿路梗阻
体内急性尿酸和尿液中的尿酸浓度迅速升高,当肾小管和集合管沉积大量的尿酸结晶时,不能及时排出,就会引起急性尿路梗阻,引起少尿或无尿等症状。
4、糖尿病
痛风病发糖尿病的概率很高,由于外源性嘌呤的摄入,痛风患者尿酸成分增加,导致血糖升高,尿酸排泄增加,尿液酸碱度低于正常水平,导致糖尿病。
5、肥胖症
肥胖不仅与饮食不当有关,也包括外在因素和内在因素,痛风是导致肥胖的因素之一。痛风会导致体内嘌呤代谢异常,增高尿酸的含量,这种高嘌呤或高蛋白的饮食会导致人体肥胖。
痛风患者喝什么茶会比较好呢?
1、苏打水
苏打水是由碳酸氢钠溶解在水中制成的,苏打水属于碱性,能带走尿酸,促进尿酸排泄,减少尿酸生成,防止痛风发作。但是苏打水中含有过多的钠,过多饮用只会增加肾脏负担,还会引起血压升高或心脑血管疾病,每天饮用苏打水不能超过500毫升。
2、葛藤栀子茶
葛藤栀子茶当中包含着5种天然的中草药,例如葛藤(葛根)、栀子、菊苣、桑叶和百合,患者可以当茶水来饮用,具有镇静止痛、消炎抑菌、促进尿酸排泄等功效。本品都是用纯植物制作出来的,对患者不会造成伤害,也不会产生副作用。
除了上面所提到的两种茶水对痛风患者有一定帮助外,日常生活当中的注意事项也比较多,因为痛风会导致局部疼痛,使用冷敷方法能缓解疼痛,平时尽量不要用热水泡脚,以免导致痛风带来的疼痛,尽量穿着宽松的衣服和鞋袜,千万不要使用红花油或跌打膏止痛。
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