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结肠癌一定要手术吗
2020年07月01日
结肠癌是发生在结肠部位的一种恶性疾病,根据研究表明,患上该病的患者以中年人比较多,目前在治疗结肠癌的时候,医生往往会根据患者的身体状况,年纪,病情的严重程度等,选择适合的治疗方法,一般治疗的方法有手术治疗,保守治疗,化疗和放疗等,在选择治疗方法的时候,患者一定要尊重医生的意见。
结肠癌一定要手术吗
结肠癌患者是否进行手术的判断如下:
1、早期结肠癌:可通过肠镜进行微创手术,无需开刀;
2、进展期结肠癌:如患者身体情况良好,可耐受手术,且无严重、广泛的远处转移,一般进行手术治疗;
3、出现转移的结肠癌:如患者出现肝转移或肺转移,且肝脏和肺部的转移灶可完整切除,建议进行根治手术治疗,患者术后的五年生存率可达30%以上,与无转移患者相等。
结肠癌的治疗方法
手术治疗
根治性结肠癌手术的切除范围包括癌肿所在肠袢及其全结肠系膜(completemesocolicexcision,CME)。即切除了癌肿本身,又可以彻底清除了可能转移的区域淋巴结。因此,只有进行了彻底的手术才有可能治愈结肠癌。
另外,对于有肝、肺转移的患者,也不是完全丧失了治疗的机会。新的观点认为,如果转移病灶能够同时切除,就与结肠癌的病灶一起切除,转移灶不能切除先进行新辅助化疗,降期后再切除。在一部分肝转移患者中,肝转移局限一叶或一段,手术切除不但简单,而且5年生存率可达50%。手术适应证的选择与外科医生的经验是决定手术的关键因素。
化疗
结肠癌随着生长发育逐渐向远处转移,有3/4的患者在诊断时就已经有转移,能够接受根治性手术切除者,也有半数患者最终发生远处转移。因此,根治术后的化疗即辅助化疗是结肠癌综合治疗的一个重要组成部分。辅助化疗的机理在于用化疗控制减灭根治术后体内的残留病灶。术后机体荷瘤减轻,远处微小转移灶的增殖导致其对化疗的敏感性增高,术后早期化疗可以达到最大的消灭肿瘤的目的。
放疗
对于不能切除的肿瘤或有远处转移病灶者,局部放疗也是晚期结肠癌治疗常用的方法之一,可以使肿瘤缩小,改善患者的症状,常和其它治疗方案联合应用。目前研究较多、效果较好的是外科和放射的综合治疗,包括术前放射、术中放射、术后放射、“三明治”放疗等。
但放疗对机体有较大的伤害,对身体机能差的晚期结肠癌患者应慎用,一定要防止毒副作用造成的人体免疫功能的损伤。
生物治疗
免疫疗法和基因疗法均属于生物治疗,目前临床上应用得较多的是免疫疗法。主要是调动人体的天然抗癌能力,恢复机体内环境的平衡,相当于中医的“扶正培本,调和阴阳”。生物治疗能够预防肿瘤的复发和转移,还能提高放疗、化疗的疗效,减少放疗、放疗的毒副作用。
靶向治疗
所谓的分子靶向治疗,是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子,也可以是一个基因片段),来设计相应的治疗药物,药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞,所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。
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