心浊音界是一种很常见的检查项目,当人们感觉到自己心脏不太舒服的时候就会去做这项检查,为的就是查明引起心脏病变的原因和具体的病情状况,对于心浊音界正常范围就是在9-10cm左右,要是超出太多就说明自己的心脏有问题,需要去做进一步的检查,才可以明确引起的病因。
正常人心脏左界在第二肋间几乎与胸骨左缘一致,第三肋间以下心界逐渐形成一个向外凸起的弧形,在第五肋间处距前正中线最远。右界除第四肋间处稍偏离胸骨右缘外,其余各肋间几乎与胸骨右缘一致。正常心脏第五肋间相对浊音界与前正中线的距离为7~9cm(左锁骨中线距前正中线为8~10cm)。
心脏左界第二肋间处相当于肺动脉段,第三肋间为左心耳,第四、五肋间为左心室。右界第二肋间相当于升主动脉和上腔静脉,第三肋间以下为右心房。心上界相当于第三肋骨前端下缘水平,第二肋间以上又称心底部浊音区,相当于主动脉、肺动脉段。主动脉与左心室交接处向内凹陷,称为心腰。心下界由右心室及左心室心尖部组成。
1.心脏病变
(1)左心室增大:心左界向左下扩大,心腰加深接近直角,使心脏浊音区呈靴形,或称"主动脉型".此情况可见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病等。
(2)右心室增大:轻度增大时仅心脏绝对浊音界增大,相对浊音界增大不明显。显著性增大时,相对浊音界向两侧扩大,但由于心脏同时沿长轴发生顺钟向转位,因此向左增大较显著。常见于肺源性心脏病等。
(3)左、右心室增大:心浊音界向两侧扩大,且左界向左下扩大,呈普大型。常见于扩张型心肌病、重症心肌炎、全心衰竭。
(4)左心房增大:左心房显著增大时,胸骨左缘第三肋间心浊音界向外扩大,使心腰部消失甚或膨出。二尖瓣狭窄时,左心房及肺动脉均扩大,心腰部饱满或膨出,心脏浊音界的外形成为梨形,或称"二尖瓣型".
(5)主动脉扩张或升主动脉瘤:第一、二肋间心浊音区增宽,常伴收缩期搏动。
(6)心包积液:心包积液达一定量时,心脏浊音界向两侧扩大,其相对浊音区与绝对浊音区几乎相同,坐位时呈三角烧瓶形。但患者取仰卧位时,心底部浊音区明显增宽,心尖部浊音区可变小。这种心脏浊音界随体位改变而变化的特点,是鉴别心包积液还是全心扩大的要点之一。
正常人心脏左界在第二肋间几乎与胸骨左缘一致,第三肋间以下心界逐渐形成一个向外凸起的弧形,在第五肋间处距前正中线最远。右界除第四肋间处稍偏离胸骨右缘外,其余各肋间几乎与胸骨右缘一致。正常心脏第五肋间相对浊音界与前正中线的距离为7~9cm(左锁骨中线距前正中线为8~10cm)。
心脏左界第二肋间处相当于肺动脉段,第三肋间为左心耳,第四、五肋间为左心室。右界第二肋间相当于升主动脉和上腔静脉,第三肋间以下为右心房。心上界相当于第三肋骨前端下缘水平,第二肋间以上又称心底部浊音区,相当于主动脉、肺动脉段。主动脉与左心室交接处向内凹陷,称为心腰。心下界由右心室及左心室心尖部组成。
1.心脏病变
(1)左心室增大:心左界向左下扩大,心腰加深接近直角,使心脏浊音区呈靴形,或称"主动脉型".此情况可见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病等。
(2)右心室增大:轻度增大时仅心脏绝对浊音界增大,相对浊音界增大不明显。显著性增大时,相对浊音界向两侧扩大,但由于心脏同时沿长轴发生顺钟向转位,因此向左增大较显著。常见于肺源性心脏病等。
(3)左、右心室增大:心浊音界向两侧扩大,且左界向左下扩大,呈普大型。常见于扩张型心肌病、重症心肌炎、全心衰竭。
(4)左心房增大:左心房显著增大时,胸骨左缘第三肋间心浊音界向外扩大,使心腰部消失甚或膨出。二尖瓣狭窄时,左心房及肺动脉均扩大,心腰部饱满或膨出,心脏浊音界的外形成为梨形,或称"二尖瓣型".
(5)主动脉扩张或升主动脉瘤:第一、二肋间心浊音区增宽,常伴收缩期搏动。
(6)心包积液:心包积液达一定量时,心脏浊音界向两侧扩大,其相对浊音区与绝对浊音区几乎相同,坐位时呈三角烧瓶形。但患者取仰卧位时,心底部浊音区明显增宽,心尖部浊音区可变小。这种心脏浊音界随体位改变而变化的特点,是鉴别心包积液还是全心扩大的要点之一。