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氯呲格雷片长期服用的危害
2020年07月01日
我们知道,血小板是血液的凝固剂,一旦出现流血的情况,血小板可以快速止血。但是如果血小板过高的话,也会引起血液循环障碍疾病。氯呲格雷片是一种可以预防和治疗血小板高聚集引起的障碍疾病,例如脑卒中、心梗死和外周动脉疾病。那么,如果经常使用外周动脉疾病是否有危害呢?
氯吡格雷,用于预防和治疗因血小板高聚集引起的心、脑及其他动脉循环障碍疾病,如近期发作的脑卒中、心肌梗死和确诊的外周动脉疾病。
生产方法
外消旋的2-(2-氯苯基)甘氨酸(I)在氯化氢作用下,用甲醇酯化得到外消旋的2-(2-氯苯基)甘氨酸甲酯(Ⅱ),再用(+)-酒石酸拆分,得到(+)-(Ⅱ)。然后和2-(2-溴乙基)噻吩在乙酸甲酯中,磷酸氢二钾存在下烷化;或者和2-[2-(苯基磺酰氧基)乙基]噻吩在乙酸甲酯中,碳酸氢钠存在下烷化,得到化合物(Ⅲ)。最后用甲酸和甲醛环化,得到氯吡格雷。
药理学
是血小板聚集抑制剂,选择性地抑制ADP与血小板受体的结合及抑制ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化,而抑制血小板聚集。也可抑制非ADP引起的血小板聚集。对血小板ADP受体的作用是不可逆的。口服吸收迅速,血浆中蛋白结合率为98%,在肝脏代谢,主要代谢产物无抗血小板聚集作用。
适应症
用于预防和治疗因血小板高聚集引起的心、脑及其他动脉循环障碍疾病,如近期发作的脑卒中、心肌梗死和确诊的外周动脉疾病。
不良反应
常见的不良反应为消化道出血、中性粒细胞减少、腹痛、食欲减退、胃炎、便秘、皮疹等。偶见血小板减少性紫癜。
注意事项
①老年患者无需调整剂量。②可经乳汁分泌,故妊娠期妇女及哺乳期妇女用药应权衡利弊。③肝、肾功能损害者慎用。
禁忌症
对本品过敏者、溃疡病患者及颅内出血患者禁用。
药物相互作用
①阿司匹林、萘普生、华法林、肝素、溶栓药、月见草油、姜黄素、辣椒素黑叶母菊、银杏属、大蒜、丹参等可增加本品出血风险。②奥美拉唑可降低本品血药浓度,增加心血管事件风险。
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[回答] 氯吡格雷片可以用于预防和治疗因血小板高聚集状态引起的心脑及其他动脉的循环障碍疾病,适用于近期有过近期发作的中风、心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。该药可以减少动脉粥样硬化时间的发生,如心肌梗死、中风和血管性死亡,与阿司匹林联合用于非st段抬高性急性冠脉综合征患者,它是一种血小板聚集抑制剂,能选择性地抑制ATP与血小板受损的结合,以后抑制激活ATP,糖蛋白2b3a复合物,从而抑制血小板的聚集。 氯吡格雷片也可以抑制非ATP引起的血小板聚集,不影响磷酸二酯酶的活性。使用的时候,偶尔可以见到胃肠道的不良反应,如腹痛、消化不良、便秘或腹泻等,皮疹、皮肤粘膜偶尔也可以出现。 规格是75毫克,口服一般是每日一次,每次两片。推荐剂量是每天一片,可以与食物同服,也可以不与食物同服。
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[回答] 硫酸氢氯吡格雷片属于抗血小板聚集的药物,这个药一旦服用的话,一般都是需要长期服用的。 首先这种药物的适应症比较明确,主要是用于心脑血管疾病。心脏方面主要是针对冠心病、不稳定型心绞痛,尤其是针对急性心肌梗死人群。再就是冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠动脉支架植入术后的人群,需要坚持长期服用氯吡格雷。脑血管病方面,脑缺血发作、脑血栓形成、脑梗死也需要服用硫酸氢氯吡格雷。 另外,脑动脉支架植入术后需要坚持长期服用硫酸氢氯吡格雷至少一年的时间。所以这个药物是可以长期服用的,主要就是发挥抗血小板聚集,预防血栓的作用,在临床当中应用非常的广泛。
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[回答] 氯吡格雷片属于ADP受体拮抗剂,是一种血小板聚集抑制剂,用于预防和治疗血小板高聚集引起的心、脑及其他动脉循环障碍疾病。在心血管疾病当中,往往进行双联抗血小板的时候,会选择此药双。联抗血小板时,它会与拜阿司匹林联合服用,抑制血小板聚集。但是,往往服用周期大概在1年左右,不建议长期双联抗血小板治疗。还有一些患者存在相对比较严重的冠心病、心绞痛,但是也同时伴有比较严重的胃部不舒服症状,服用拜阿司匹林会使胃部不适症状加重,那么也可以单独服用氯吡格雷片来治疗、改善冠心病、心绞痛。用药过程中,可能会出现的不良反应有消化道出血、腹痛、食欲减退、皮疹、便秘等。目前临床上常用的、可以替代氯吡格雷片的药物为替格瑞洛,相对而言起效要比氯吡格雷更快,效果要比氯吡格雷更强。
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[回答] 氯吡格雷是一种血小板聚集的抑制剂,可以选择性地抑制二磷酸腺苷与血小板受体的结合,还有激发adp与糖蛋白的复合物的活化,所以可以抑制血小板聚集。 氯吡格雷必须经过生物转化才能够抑制血小板聚集,还能够阻断其他激动剂通过释放ATP引起的血小板聚集,氯吡格雷对血小板作用是不可逆,所以暴露于氯吡格雷的血小板的整个生命周期都受到影响。 血小板正常功能的恢复速率和血小板更新是一致,氯吡格雷75毫克每日一次人体重复口服给药从第一天开始明显抑制血小板聚集抑制作用逐渐增强,从三到七天左右的时间达到一个稳态的水平,一般在终止治疗后五天内血小板聚集和出血时间逐渐回到基线水平。
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