大家可能听说过气胸这样一种疾病,它是胸腔粘膜感染了以后造成的,而结核性脓气胸症状更明显。首先患上这种疾病的人本身有肺结核,当肺结核比较严重时,肺上出现了空洞,结核菌没有得到控制而进一步感染了肺部和胸腔之间的粘膜,也是疾病的蔓延导致的。那么结核性脓气胸中药怎么治疗?
结核性脓胸常因肺结核空洞或胸膜下干酪样病灶破裂,感染胸膜引起,也可因脊椎结核的椎旁脓肿直接蔓延所致。还可因肺结核外科手术并发支气管胸膜瘘或胸膜腔感染引起脓气胸。此外,长期不吸收的渗出性胸膜炎积液,也有部分可发展成脓胸。自广泛应用抗结核药物以来,结核性脓胸的发病率已明显减低。
结核性脓胸的症状,分为全身症状以及局部症状:
1、全身症状:出现乏力、纳差,部分患者可出现典型的午后低热、发烧无寒颤以及夜间盗汗等情况;
2、局部症状:胸水较少时会出现胸膜炎摩擦症状,出现疼痛;胸水较多时则压迫肺组织,出现胸闷、气短等症状;结核性脓胸晚期还可出现胸廓塌陷、两侧胸廓不对称,病变一侧凹陷,胸廓明显缩窄。
脓胸属中医肺痈范畴,根据病理演变过程,分为初期、成痈期、溃脓期、恢复期。慢性脓胸属成痈期及溃脓期。脓胸是由热毒壅肺,痰瘀互结所致。痰热壅肺,气失清肃则咳嗽痰多。《内经》说:“热盛则肉腐,肉腐则成脓”,邪热犯肺,伤及血脉,致热壅血瘀,若久不消散则血败肉腐,乃成肺痈。痈脓溃破,借口咽而出,故咳吐腥臭黄痰脓血。痰热瘀血,互阻胸中,因而胸中隐痛。舌红苔黄腻,脉滑数皆痰热内盛之象。治当清肺化痰,逐瘀排脓,清热散结、排脓解毒。中药苇茎汤是治疗脓胸的有效验方。
方解:方中苇茎甘寒轻浮,善清肺热,《本经逢源》谓:“专于利窍,善治肺痈,吐脓血臭痰”,为肺痈必用之品,故用以为君。冬瓜仁清热化痰,利湿排脓,能清上彻下,肃降肺气,与苇茎配合则清肺宣壅,涤痰排脓。薏苡仁甘淡微寒,上清肺热而排脓,下利肠胃而渗湿,二者共为臣药。桃仁活血逐瘀,可助消痈,是为佐药。方仅四药,结构严谨,药性平和,共具清热化痰、逐瘀排脓之效。合理使用中药治疗,能加快残留脓液的吸收、加快退热、增进食欲。
辨证加减:慢性脓胸多伴有发热,加用金银花、连翘,外能散热退热,内可清热解毒。反复低热者加用丹皮、地骨皮、鳖甲可起到凉血滋阴、软坚散结的作用。脓已成者,可加桔梗、生甘草、贝母以增强化痰排脓之效。
结核性脓胸常因肺结核空洞或胸膜下干酪样病灶破裂,感染胸膜引起,也可因脊椎结核的椎旁脓肿直接蔓延所致。还可因肺结核外科手术并发支气管胸膜瘘或胸膜腔感染引起脓气胸。此外,长期不吸收的渗出性胸膜炎积液,也有部分可发展成脓胸。自广泛应用抗结核药物以来,结核性脓胸的发病率已明显减低。
结核性脓胸的症状,分为全身症状以及局部症状:
1、全身症状:出现乏力、纳差,部分患者可出现典型的午后低热、发烧无寒颤以及夜间盗汗等情况;
2、局部症状:胸水较少时会出现胸膜炎摩擦症状,出现疼痛;胸水较多时则压迫肺组织,出现胸闷、气短等症状;结核性脓胸晚期还可出现胸廓塌陷、两侧胸廓不对称,病变一侧凹陷,胸廓明显缩窄。
脓胸属中医肺痈范畴,根据病理演变过程,分为初期、成痈期、溃脓期、恢复期。慢性脓胸属成痈期及溃脓期。脓胸是由热毒壅肺,痰瘀互结所致。痰热壅肺,气失清肃则咳嗽痰多。《内经》说:“热盛则肉腐,肉腐则成脓”,邪热犯肺,伤及血脉,致热壅血瘀,若久不消散则血败肉腐,乃成肺痈。痈脓溃破,借口咽而出,故咳吐腥臭黄痰脓血。痰热瘀血,互阻胸中,因而胸中隐痛。舌红苔黄腻,脉滑数皆痰热内盛之象。治当清肺化痰,逐瘀排脓,清热散结、排脓解毒。中药苇茎汤是治疗脓胸的有效验方。
方解:方中苇茎甘寒轻浮,善清肺热,《本经逢源》谓:“专于利窍,善治肺痈,吐脓血臭痰”,为肺痈必用之品,故用以为君。冬瓜仁清热化痰,利湿排脓,能清上彻下,肃降肺气,与苇茎配合则清肺宣壅,涤痰排脓。薏苡仁甘淡微寒,上清肺热而排脓,下利肠胃而渗湿,二者共为臣药。桃仁活血逐瘀,可助消痈,是为佐药。方仅四药,结构严谨,药性平和,共具清热化痰、逐瘀排脓之效。合理使用中药治疗,能加快残留脓液的吸收、加快退热、增进食欲。
辨证加减:慢性脓胸多伴有发热,加用金银花、连翘,外能散热退热,内可清热解毒。反复低热者加用丹皮、地骨皮、鳖甲可起到凉血滋阴、软坚散结的作用。脓已成者,可加桔梗、生甘草、贝母以增强化痰排脓之效。