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一般体格检查的内容
2020年07月01日
全身体格检查应在收集病历后开展。查验范畴包含全身体检、腹部检查和骨盆查验。除病况凶险外,应按以下顺序开展。不但要纪录与病症相关的关键临床症状,也要纪录有辨别实际意义的呈阴性临床症状。那麼一般全身体格检查的內容都有哪些呢?
(一)全身体检
基本测体温、脉率、吸气及血压,必要时精确测量休重和个子。别的检查项目包含病人神智不清、精神面貌、容貌、体形、全身生长发育及头发遍布状况、皮肤、浅表淋巴结(非常是左颈部上淋巴结节和腹股淋巴结节)、头部人体器官、颈、乳房(留意其生长发育、皮肤有没有凹痕、有没有肿块、乳汁分泌或液體)、心、肺、脊柱及四肢。
(二)腹部检查
为妇科病全身体格检查的关键构成部分,应在骨盆查验前开展。视诊观查腹部有没有突起或呈蛙腹状,腹腔有没有疤痕、静脉曲张、妊娠纹、腹壁疝、腹直肌分离等。扪诊腹腔薄厚,肝、脾、肾有没有扩大及压疼,腹部有没有压疼、反跳痛和肌焦虑不安,可否扪到肿块。扪到肿块时,应叙述肿块位置、尺寸(以cm为企业表达或等于怀孕月表达,如肿块等于怀孕3月大)、样子、色泽、活动力、表层是不是光洁或有凹凸不平突起及其有没有压疼等。叩诊时留意鼓音和浊音遍布范畴,有没有移动性浊音。必要时听诊器掌握肠鸣音状况。若合拼怀孕,应查验胎儿腹围、子宫底高度、胎方位、胎儿心跳及胎儿大小等。
(三)骨盆查验
骨盆查验(pelvieexamination)别称妇科体检,包含私处、阴道内、宫颈子宫体及两侧附件查验。
1.基本规定
(1)医生应关心体贴被查验的病人.保证心态严肃认真、語言亲近、查验细心姿势柔和。查验前告之病人骨盆查验可能造成不适感,无须焦虑不安并尽可能释放压力腹部肌肉。
(2)除尿失禁病人外,查验前要排尽膀光,必要时导尿。排便冲盈者应当大便或清洁灌肠后查验。
(3)为防止感染或交叉式感染,放置屁股下边的垫单或纸单应一人一换,一次性使用。
(4)病人取膀胱截石位。屁股放置台缘,头部略拉高,双手放置于身边,以使腹部肌肉松驰。操作者朝向病人,站在病人双腿之间。不适合挪动的危重症病人,可在医院病床上查验。
(5)应防止于生理期做骨盆查验。若为阴道内出现异常出血则务必查验。查验前消毒杀菌私处,应用无菌手套及器材,防止产生感染。
(6)对无性生活史者禁作阴道窥器查验及双合诊检查,应该十二指肠-腹部诊。确定有查验必要时,先要征求病人以及亲属愿意后,即可作阴道窥器查验或双合诊检查。
(7)疑为骨盆内变病的腹腔肥厚型、高宽比焦虑不安不协作病人,若骨盆查验不满意时,可在麻醉下开展骨盆查验,或改成彩超检查。
2.查验方式及流程
(1)外阴部检查:观查私处生长发育及男性阴毛是多少和遍布状况(女士型或男士型),有没有畸型、皮炎、溃疡赘物或硬块,留意皮肤和粘膜颜色或色素减退及色泽转变,有没有变厚、变软或委缩。
分离小阴唇,曝露阴道前庭观查尿道口和阴口。查询尿道口周边粘膜颜色及有没有赘物。无性生活的处女膜破了一般详细未破,其阴口凑合能容示指;现有夫妻生活的阴口容纳两指根据;初产妇的处女膜破了仅余残痕或由此可见会阴部后一侧切疤痕。查验时还应让病人用劲往下屏息,观查有没有阴道内前后左右壁突出、子宫脱垂或尿失禁等。
(2)阴道窥器查验:应用阴道窥器阴道检查和宫颈时,要留意阴道窥器的结构特点。
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