华宇健康
新手看腰椎ct片图解
2020年07月01日
腰椎间盘症是一种多发疾病,要诊断自身是不是身患腰间盘突显症,最好是的方式是到医院拍一张腰部CT或是MRI,那麼腰椎间盘症CT和MRI有什么读片方法呢?
第一课:寻找我们需看的那一个腰椎间盘
要是没有椎间盘的定位图,对“外行”而言基本上没法分辨腰部5个腰椎间盘的不一样。定位图就象路线地图一样告知我们椎间盘每一个扫描仪层的实际扫描仪位置,因此即便针对很有工作经验的医生定位图也是不可或缺的。这张定位图从矢状面观标明了腰部脊柱的20个MRI切成片层。
每一个数字意思一个根据该平面图所拍的MRI图象。这张影片中的图象层只包含了L3,L4,及L5三节。比如,层11(标成鲜红色的第10层上的一层)恰好越过L4腰椎间盘。假如你L4腰椎间盘有问题,全看此层图象。涂层18信息内容也十分有效,它相匹配着L3腰椎间盘。针对腰椎间盘太薄的患者,层的薄厚应最好是更薄一点(6mm),便于确保其恰好越过变软的腰椎间盘。
因此,假如你如今再去看看自身的核磁共振或是椎间盘CT影片,就早已学会了如何根据“定位图”寻找它。在很多MRI上面,每一个大的图象都另附一个小的定位图,这就使我们非常容易了解已经看的哪家腰椎间盘。
第二课:学好看椎间盘MRI/CT影片轴状面观图(一)及图(二)是L5腰椎间盘的轴状面观。
此患者虽然有中等水平水平的腰间盘退行性变(在影片上见到灰黑色的腰椎间盘)和小的非被压迫性4mm的中央型腰椎间盘,可他却有一个挺大的“中央管”,能够非常好地主要表现径向磁共振解剖学。腰椎间盘的髓核在这里2个图象中看不见,一是由于腰椎间盘脱水太比较严重,不可以将纤维环及髓核区别开,此外这种图象为T1权重计算象(更高像素),因此不可以将含水量多的髓核与较干躁的纤维环区别开。但在一个一切正常的,非衰退性腰椎间盘T2权重计算像上,非常容易认清髓核区及纤椎环区T2权重计算图象(见图三)。
“后侧神经构造”包含往日神经根(TraversingNerveRoots)、硬膜囊(ThecalSac)及传出神经根(ExitingNerveRoots)。传出神经根坐落于椎间孔(看图片中IVF淡粉色区)内,在这里图象中看不见。假如你充分发挥点想像力,你能在图上寻找一个象“米奇老鼠”样的图象,硬膜囊是米奇老鼠的头,2个往日神经根是“米奇老鼠”的耳朵里面。
再反复下列,尽管此腰椎间盘有4mm的突显,但此患者的往日神经根S1和突显物中间沒有触碰。绝大多数状况下,腰椎间盘物或疤痕组织将遮盖住在其中的一个往日神经根(米奇老鼠耳朵里面),这一般是神经根受力的代表。
如今我们能够区别开髓核区及周边的纤椎环区。留意,在这里平面图将看不见“米奇老鼠”。此外一定要注意挨近L5神经根的腰椎间盘边缘的凹度,它是一切正常身心健康腰椎间盘的代表。L4传出神经根更靠侧方位一点。
这就不难理解为何如果有大的腰椎间盘或椎管狭窄,传出神经根L4及往日神经根L5将另外受力。
此图上,可清晰地见到悬架在硬膜囊内的细微的神经根(L5神经根及S1神经根),他们以不彻底有绪地情况排序着。
留意,神经孔是很宽阔的(淡黄色区),说明沒有因相邻椎间骨节问题产生在的椎管狭窄。T2权重计算象针对查看衰退性腰椎间盘病是最好是的,由于T2像将含有水分的构造主要表现为亮乳白色,含水量少的地区主要表现为灰黑色。
第三课:学好看椎间盘CT/MRI矢状面图
图(四)是脊柱腰区的侧视图,或称矢状面图象。
一定要注意此影象是接近T2和T1中间,称为质子相对密度像,针对分辨腰椎间盘是不是撑破后纵韧带(PLL)是最好是的图象。象T1像一样,它用的是高带磁,因此微小一部分主要表现得十分地好。
要看基本构造:坐落于锥体中间的腰椎间盘应该是乳白色的(含水量多)。留意黑色调(脱水的)的L5腰椎间盘(L5与骶骨中间的腰椎间盘),这意味着轻中度到中重度的衰退性腰椎间盘病。后纵韧带(PLL小蓝箭头符号)在图象中主要表现为顺着每一个锥体及腰椎间盘边缘竖直往下的黑条。有趣的是,此患者有一9mm的腰椎间盘(HNP),骨质增生有一定的翘起来,在腰椎间盘平面图以上由此可见髓核物,但后纵韧带依然宽容突显的髓核物而沒有矿酸出去。
这类状况在学术研究上称为一个大的多元性腰椎间盘。硬膜囊(新华)主要表现为“超乳白色”构造,添充在锥体后才的中央椎管内。此囊袋内有可随意波动的由运动神经纤椎及觉得交感神经相互构成的脊神经根(马尾辫)。黄韧带(绿星)坐落于每一个椎骨中间,提高脊柱的可靠性。此构造可变性大或变厚,促长长者易患的中央型椎管狭窄的产生。
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