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双肺多发小结节怎么办
2020年07月01日
需要紧密观查,3月复诊胸部CT。肺部小结节通常就是指胸部CT上发觉低于1cm的包块。肺部小结节可能是良好的,也可能是恶变的。这个时候要到医院门诊找吸气内科医师来做技术专业的分辨。看待肺部小结节,一般建议在1年之内,每3月做1次胸部CT。超出1年之后要是没有出现异常,能够增加至大半年做1次CT。大部分包块在2年之内一般都观查不上一切状况,这类状况,大部分考虑到为良好的,或是是轻度恶变的。
肺部结节尤其是一些直徑在10mm下列的细微包块,其变病特性各种各样,可能是囊腺瘤样增生、炎性假瘤或炎症性淋巴结增生、结核瘤、坏死性血管瘤等良好病症,自然也可能是早期肺癌。细微的疾病影像诊断特点经常很不典型性,因而诊断十分困难。
一般直徑在4mm下列粟粒小结节暂可忽视,不做确诊,这类小结节绝大部分是良好。
2~3mm的小结节需要长期性随诊,每一年定期的全方位身心健康体检就可以,不需要紧抓着小结节反复查验,过多医治。针对直徑超出4mm的肺结节,要依照专科医生的建议开展动态性随诊,随诊期内一旦出現疾病扩大、有实性增密、包块有提高或有肿瘤毛细血管CT影象这“三增”时,建议手术治疗,以防耽误早期肺癌的医治.
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[回答] 如果患者经过胸片或者肺ct检查后,确诊双肺的多发结节,要根据结节的大小、形态及患者的免疫状态,相关的伴随临床症状及进一步检查,以决定下一步的处理措施。 如果结节的边缘比较光滑,形态比较小,患者无明显的任何临床症状,免疫功能正常,我们考虑良性的可能性大,建议三个月或者半年以后复查肺ct,如果患者的结节边缘不光滑,有毛刺,而且结节比较多、形态比较大,我们考虑有结核或者肿瘤可能性时,需要进一步完善ppd实验、脱落细胞学、支气管镜等进一步明确诊断。 如果患者是由于粟粒性肺结核导致双肺结节,我们需要积极的治疗,包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物,如果患者是肺肿瘤导致肺结节,进行手术评估,有手术适应症者手术治疗,无手术适应症者可考虑化疗、放疗和靶细胞药物治疗。
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双肺多发微小结节
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[回答] 双肺多发微小结节,如果患者或者肺CT提示了双肺的多发地微小结节,结节的边缘比较光滑,患者免疫功能正常,无任何的临床症状及体征,考虑为良性结节,可能性大,建议半年后复查。 如果患者结节表面不光滑,而且是均匀分布的,我们考虑不除外结核及肿瘤儿可能性,需要进一步的完善,肿瘤系列,痰查抗生杆菌,ppd实验,结节的活检等,进一步检查明确诊断。如果患者为粟粒性肺结核,可考虑抗结核治疗,常用的抗结核药物包括了异胺肼,利福平,吡嗪酰胺,链霉素等等。如果患者结节为恶性结节,我们可考虑放疗、化疗、靶细胞治疗。
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[回答] 肺部小结节为小的局灶性类圆形,影像学表现密度增高的阴影。常单发或者多发不伴有肺气肿、肺门肿大和胸腔积液的表现。引起肺部结节的原因很多,良性的比如:炎症、结核、霉菌、肺不张、出血等,常见疾病比如炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、肺细胞瘤等。恶性的可能是原发性肺癌和肺内转移癌,需要进一步检查胸片、胸部CT、肺部穿刺等加以确诊,明确诊断后对症治疗即可。如果良性的结节小于1cm以内,暂时不需要特殊治疗,密切观察,定期复查,如果大于1cm有症状,必要时手术切除。
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吴晓昇 副主任医师 南昌市第三医院
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[回答] 肺里有多发性的小结节,一般很多患者都可以见到,具体的处理原则,根据它的结节的大小及部位多少来决定。一般情况下,主要有以下处理原则: 一、对于同侧的小结节比较容易处理,如果结节比较多者,部分结节位置比较深,这个直接切除,比如结节都集中在右上叶,则直接行右上叶切除。 二、对于同侧不同叶,则尽量能做到部分切,就做部分切,能作肺段切就作肺段切,尽量不做叶切,但是万不得已该做叶切还是要做叶切。 三、对于双侧病变手术范围也是尽量减少,能不切肺叶尽量不切肺叶,肺功能允许的情况下,可以行双侧同时手术,但是手术风险比较大,因此保险期间可以分期手术,先做一侧的主要病灶,一个月或者三个月后处理对侧病变,双侧同期的叶切,不推荐术后并发症明显增加。
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[回答] 双肺如果肺CT发现有结节,一般要定期复查。肺结节的原因不好说,有的肺结节以后会转发为肺癌。但是半年复查一次,如果结节没有变化,可以不用考虑。肺CT上,肺结节在肺纹理的地方出现圆形,大约是豆子豆粒大小的强回声,一般是毛玻璃样改变,那种很亮的强回声,是一种毛玻璃的一种结节。它与周围组织界限明显。这种结节一般要定期复查,因为它有很多可以转化,如果在很短的时间内,结节增长速度很快,一般要考虑切除做病理。
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