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甘露醇加地塞米松的作用与功效
2020年07月01日
甘露醇注射液关键用以脱水,能够预防脑水肿,颅内压升高。地塞米松是激素类,功效普遍,与甘露醇共用具有一个脱水降颅压的功效,尤其是对亚急性腰间盘突显症及其脊髓损伤后水肿病人,可能具有缓解神经水肿被压迫及其有利排尿的功效,能够显着改进病人的腰腿疼痛。除此之外,地塞米松共用甘露醇口服,能够减轻食道癌、胃癌的梗塞病症。
甘露醇和地塞米松全是临床医学的常见药品,能够缓解腰间盘突显症及脊髓损伤后水肿病人的神经压迫,明显改进病人的腰腿疼痛。尤其是亚急性发病的腰间盘突显症病人,甘露醇与地塞米松搭配应用效果明显,因而许多临床医师把地塞米松添加甘露醇里静脉滴注。
可是,甘露醇与地塞米松是不是存有配伍禁忌学界一直存在异议,汤光专家教授主编的《256种注射液配伍变化检索表》中甘露醇与地塞米松属配伍禁忌[1]。这与临床医学应用现况不相一致,而此表为现阶段全新的药品搭配信息表,这表明两药的搭配信息内容还有待进一步科学研究确认。
在临床医学接诊1例腰间盘突显症亚急性发病期病人,医治期内应用甘露醇协同地塞米松造成亚急性低钾血症,现梳理以下,供同道探讨。
病案介绍
病人,女,62岁,因「腰痛伴右下肢疼痛3天」住院,以往有「腰间盘突显症」病历。前不久体力活后出現腰痛,疼痛放射性至右下肢,行椎间盘MRI提醒L4/5、L5/S1腰椎间盘(中央型)、椎管狭窄,考虑到病人为腰间盘突显亚急性发病造成疼痛,遂予20%甘露醇加地塞米松5mg静脉滴注。
滴注后3钟头,病人诉下肢困乏,查询患者后考虑到为地塞米松应用后的一过性副作用,嘱患者歇息,未做独特解决。中午再度查询病人,病人诉下肢困乏加剧,并出現上肢困乏,起身时感胸闷气短、呼吸不畅。予急抽血化验电解质溶液:k1.85mmol/L。床前心电图检查示:S-T段改变,u波出現,T波低平。
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金永健 主任医师 航空总医院
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[回答] 甘露醇是一种渗透性利尿剂,在人体中具有代谢惰性,在水果和蔬菜中作为糖或糖醇天然存在。甘露醇能提高血浆渗透压,使组织(包括脑和脑脊液)中的水分物质回流到间质液和血浆中。可以减少脑水肿,颅内压升高和脑脊液体积和压力。 在未发生不可逆的肾衰竭的时候,甘露醇也可用于促进尿液生成,帮助尿液中有毒物质的排泄。使用后如果能使尿液增加,说明肾脏功能尚处于能代偿的阶段,这样的特点可以判断肾脏功能损害的严重程度。口服甘露醇引起渗透性腹泻还可用于外科术前肠道准备。
地塞米松的作用与功效
郑入文 副主任医师 北京中医药大学东方医院
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[回答] 地塞米松是一种肾上腺皮质激素类药,它具有很好的抗炎、抗过敏以及免疫抑制作用,主要是用于过敏性与免疫性炎症疾病的治疗,可以减轻和防止组织对炎症的反应,从而缓解炎症。激素抑制炎症细胞包括白细胞和巨噬细胞,在炎症部位的集聚并抑制吞噬溶酶体酶的释放以及炎症中介物的合成和释放,可以减轻和防止组织对炎症的反应。 第二是这个药物具有很好的免疫抑制作用,包括抑制和防止细胞介导的免疫反应延迟性的过敏反应,减少嗜酸性细胞、T淋巴细胞、单核细胞的数目,降低细胞表面受体与免疫球蛋白的结合能力,并且抑制白介素的释放和合成,从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转换,减轻原发免疫反应的扩展,可以通过基底膜降低免疫复合物,并能够减少补体成份以及降低免疫球蛋白的浓度。
甘露醇的作用与功效是什么
金永健 主任医师 航空总医院
三级
[回答] 甘露醇为单糖在体内不被代谢,经肾小球滤过后,在肾小管内甚少被重吸收,起到渗透利尿作用。它的适应证: 一,组织脱水。 二,降低眼内压。 三,渗透性利尿。 四,作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水,尤其是当伴有低蛋白血症时。 五,对某些药物过量或毒物中毒,如苯巴比妥类药物,水杨酸盐和溴化物等。本药可促进上述物质的排泄,并防止肾毒性。 六,作为冲洗剂,应用于经尿道内做前列腺切除术。 七,术前肠道准备。
甘露醇口服的作用与功效
方承康 主任医师 南昌大学第一附属医院
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[回答] 甘露醇是一种高渗性脱水剂,具备脱水、有利排尿、降颅压及眼球压的功效,过去一般是静脉点点滴滴使用药物。
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