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冠状动脉解剖图
2020年07月01日
心的样子如一颠倒的、前后左右略扁的圆锥体,如将其视作头部,则坐落于头部、基本上围绕心脏一周的冠脉恰如一顶皇冠,这就是其名字来历。冠脉是供求平衡心脏血液的主动脉,源于肺动脉根处主动脉窦内,分左右两支,行于心脏表层。选用Schlesinger等的归类标准,将冠脉的遍布分成三型:1、右优点型;2、平衡型;3、左优点型。
冠脉种类
左、右冠状动脉的支系以及最终支,在心脏胸肋面基因变异较小,而在膈面基因变异很大。选用Schlesinger等的归类标准,将冠脉的遍布分成三型:
1、右优点型:右冠状动脉在膈面除传出后降支外,并有支系遍布于左室膈面的一部分或所有。
2、平衡型:两边心房的膈面各自由本侧的冠脉血供,他们的遍布地区不翻过房室相交点和后室间沟,后降支为左或右冠状动脉末梢神经,或另外来源于两边冠脉。
3、左优点型:左冠状动脉除传出后降支外,还传出支系供应右室膈面的一部分。据在我国调研,右优点型约占65%,平衡型约占29%,左优点型约占6%。
所述临床诊断方式关键根据冠脉的人体解剖学遍布,但左心房的薄厚在极大部分心脏大大的超出右心室,因此,从血液供给量而言,左冠状动脉始终是优点主动脉。
冠脉支系
上下冠脉是升主动脉的第一对支系。
左冠状动脉为一短干,发自左主动脉窦,经肺动脉起止部和左心耳中间,沿冠沟向左前方行3~5mm后,马上分成前处理室间支和旋支。前处理室间支沿前处理室间沟下滑,绕开心房切迹至心的膈面与右冠状动脉的后室间支相符合。沿路传出:
(1)动脉圆锥支,遍布至动脉圆锥;
(2)两侧支,遍布于左心室前壁大部分及前处理室间沟周边的右室前壁;
(3)室间隔支,遍布于室间隔前2/3。旋支沿冠沟左行,绕开心钝缘时传出粗壮的左缘支遍布于左心室两侧缘;至心后边时传出较小的支系遍布至左房与左心室。
右冠状动脉起自右主动脉窦,经肺动脉根处及右心耳中间,沿右冠沟走动,绕开心右缘,再次在膈面的冠沟内走动,在房室相交点周边传出后降支,即后室间支。
右冠状动脉沿路传出:
(1)动脉圆锥支,遍布于动脉圆锥,与左冠状动脉的同名的支符合。
(2)右缘支,此支较粗壮,沿心外缘左行趋于心房;
(3)窦房结支,在起始点周边由主杆分离出来(占60.9%,其他39.1%起自左冠状动脉);
(4)房室结支,起自右冠状动脉,行向深面至房室结。
(5)后室间支,为右冠状动脉的终支,与左冠状动脉的前处理室间支相符合,沿路支系至左、右心室后壁、及分室间隔支至室间隔后1/3。
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