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联合瓣膜病的最常见类型是
2020年07月01日
协同瓣膜病(combinedvalvulardisease),别称多瓣膜病(multivalvulardisease),就是指2个或2个以上的心脏瓣膜变病另外存有。临床医学上,类风湿性心脏病常以繁杂的协同心脏瓣膜变病的方式出現,最普遍的是二尖瓣变病与主动脉瓣膜变病并存,三尖瓣和肺动脉瓣的变病几乎不单纯性出現。除此之外,感染性心内膜炎、心脏瓣膜黏液样转性、马凡综合征等,亦常另外损及二个心脏瓣膜。
那麼,协同瓣膜病的最普遍种类是啥?
协同瓣膜病也称多瓣膜病,就是指一种病症造成好几个心脏瓣膜损伤。最普遍的多瓣膜病为二尖瓣狭窄伴主动脉瓣膜关闭不全,它是风心病最普遍的种类。别的如二尖瓣狭窄伴主动脉瓣膜狭小,主动脉瓣膜关闭不全伴二尖瓣关闭不全,主动脉瓣膜狭小伴二尖瓣关闭不全。侵及三个心脏瓣膜的变病较为罕见,但一个心脏瓣膜损伤能够造成好几个心脏瓣膜损伤,如三尖瓣关闭不全和肺动脉瓣关闭不全多是其他心脏瓣膜危害的結果。
尽管某一心脏瓣膜的危害可能减耗或相抵另一心脏瓣膜变病的血液驱动力转变,进而缓解临床表现,但综上所述,协同心脏瓣膜变病在病理学生理学上通常可使病况加剧,对心脏作用导致综合型的欠佳影响。主动脉瓣膜狭小伴二尖瓣关闭不全可加剧二尖瓣反流,并使左心房向肺动脉的搏出量少更显著,故左心房失偿还及肺淤血提前产生,而困乏及健身运动耐量的减少更显著。若主动脉瓣膜狭小合拼二尖瓣狭窄,则当前面一种重后面一种轻时,左心房左室后期工作压力提高,左室期二尖瓣跨瓣工作压力阶差变小,可致左心房衰退。当前面一种轻后面一种重,则因左心房冲盈压降低,左心房心搏量显著降低。主动脉瓣膜关闭不全伴二尖瓣关闭不全时,左心房左室期容积负载大大的加剧,左心房非常容易扩张和产生衰退,收缩期返注入左心房的血容量增加,可致左心房失偿还。
协同心脏瓣膜变病的协同存有还常使单独心脏瓣膜变病的典型性临床症状产生改变,进而给确诊产生艰难,如:二尖瓣狭窄合拼主动脉瓣膜狭小时主动脉瓣膜区收缩期杂声变弱,第四心音变弱或消退;另外心房区左室期杂声也可以变弱。二尖瓣狭窄伴主动脉瓣膜关闭不全时可使二尖瓣狭窄之左室末期杂声变弱或消退。
协同心脏瓣膜变病的产生一般有下列二种状况:血压同一发病原因侵及2个或2个以上心脏瓣膜,最普遍为类风湿性造成的二尖瓣和积极心脏瓣膜或其他心脏瓣膜变病;次之为感染性心内膜炎可另外侵害二尖瓣、主动脉瓣膜或三尖瓣、肺动脉瓣。血液变病来源于1个心脏瓣膜,随病况发展趋势可影响或侵及另一个心脏瓣膜,造成相对狭小或关闭不全。如类风湿性二尖瓣狭窄可造成肺动脉高压,肺动脉高压使右室工作压力负载太重,造成右室肥厚扩张而导致三尖瓣关闭不全。
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