华宇健康
骶管麻醉
2020年07月01日
骶管麻醉的方式,骶管麻醉就是指经骶孔裂将局麻药引入骶管腔内,阻碍骶神经,是硬膜外麻醉的一种,适用十二指肠、肛门口和外阴部手术治疗。开展骶管穿刺术时,病人可用侧卧或是俯卧位,侧卧时病人腰背向后弓曲,两膝向腹部看齐,扮一个“大小河虾”状。
俯卧位时病人髋骨垫一小枕,两腿略分离,脚跟内倾,脚跟外旋,以释放压力腰部肌肉。穿刺术前先碰触尾椎骨顶尖,再沿中心线向头方位约3-4厘米处,可触到1个V字型或U字型凹痕,其两侧各有一豆大骨质增生突起的骶角,此凹痕即骶孔裂。在骶孔裂管理中心做皮丘,针竖直越过皮肤和遮盖骶孔裂的骶尾肌腱。当透过肌腱时,有摩擦阻力忽然消退的成空感,这时将针干与皮肤呈30度角方位入针,就可以进到骶管腔。如视角很大,针头非常容易碰触骶管前壁;视角很小,针头可碰触骶管后壁。凡碰到骨质增生时,均应调节视角,使其与骶管纵坐标方位一致,针干就可以圆满进到。针插进骶管腔后,推动深层约2厘米就可以。
骶2的骨质增生标示是髂后上棘连线,穿刺器不可进到过深而翻过此连线,不然有刺进蛛网膜下腔的风险。临床医学上开展骶管麻醉时,可选用1.5%的利多卡因或0.5%的布比卡因,均可适当添加肾上腺激素。成年人药量一般为20Ml,其麻醉時间各自为1.5-2钟头和4-6钟头。可采用分批注药法,先引入试验使用量5ml,观查5分鐘,如无副作用,再将剩下15ml引入。
骶管麻醉的伤害
假如医师严苛依照安全操作规程开展实际操作,骶管麻醉沒有伤害。但骶管麻醉在工作中全过程中几个缺点可导致身体伤害:
1、骶管麻醉穿刺术率极低,一切正常人体解剖构造发生变化,许多状况下骶管合闭没法开展骶管麻醉,因此骶管麻醉通过率大约仅有70%上下。而腰麻、硬膜外麻醉通过率大约90%以上;
2、骶管周边血管非常丰富,麻醉全过程中非常容易产生中毒了状况;
3、全部穿刺术全过程中可能损伤神经。
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